某地临床专科评审细则表讲义.docVIP

某地区级临床重点专科评审标准（试行） 项 目 要 求 分值 评 分 要 点 扣分 得分 一、技术水平 80 能独立完成并常规开展相应等级医院重点专科规定的必备项目，疗效较好。（技术项目必须符合准入管理规定，并适时修订；已有成熟技术项目取代的按照新的技术项目。） 专科病历书写符合规范 55 开展项目：18分：缺1项扣3-5分（按难易程度扣分，不能独立完成的项目作为缺项）； 2、每个必备项目至少开展5例以上。 常规开展16分，一个项目不能常规开展扣4分。 3、治疗效果11分，一个项目达不到要求（包括“三合理”）扣3分。 4、随机抽取单病种病历5份，满分10分。 2、引进并开展新技术、新项目。近3年引进并开展医学新技术，获得区级医学新技术引进奖（必须为第一完成单位） 10 1、未获得区级医学新技术引进奖不得分； 2、获苏州市级医学新技术引进奖一等奖加4分，二等奖市级加3分，三等奖加2分；区级的一等奖2分，二等奖1分。 3、近3年专科专业发表在核心期刊的论文至少有3篇。（以医学期刊统计源为准，核心期刊以《中文核心期刊要目总览》1996年第二版收录的核心期刊为准。） 15 每少一篇扣5分；被SCI收录期刊每篇论文加3分，中华系列杂志每篇论文论著或综述1分； 项 目 要 求 分值 评 分 要 点 扣分 得分 二、人才队伍 60 1、至少有2名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，是本单位在编或人事代理人员，至少为副高级职称，年龄≤60岁。 注：学科带头人的学术、技术地位和水平符合以下条件之一：①是区级及以上医学会相应专业质控小组成员；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥1篇；③近三年获得区卫生局医学新技术引进奖≥1项。 学科带头人领头作用主要指：德才兼备；具有带头吸收、消化新技术的能力；近三年学科、专科发展以及后备人才培养成效明显；每年主持科内专科查房每年不少于10次。学科、专科工作人员对本学科带头人的综合满意度≥90%。 20 1、数量4分； 2、学科带头人水平4分：如只有1名带头人，达不到要求扣4分；有2名带头人，1人达不到要求扣2分。 3、学科带头人领头作用8分：如只有1名带头人，达不到要求扣6分；有2名带头人或以上的，有1人达不到要求扣2分；综合满意度每下降2%扣1分。 3、职称2分：如只有1名带头人，达不到要求扣2分。有2名带头人或以上的，有1人达不到要求扣1分。 5、年龄2分：平均年龄＞60岁扣2分。 2、专业人才形成梯队。医师队伍中本科以上学历达95%，科室40岁以下医师队伍中有人攻读研究生或有毕业三年内的研究生；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，3：4：3，可浮动10%； 人才后备队伍平均年龄≤45岁。 病区实际开放床位数与病区执业护士数之比达1:0.4（特殊专科床护比按有关规定）；病区护士长具有本科以上学历；主管护师占护士总数比达10%以上。 3、三年内必须有一名医师外出进修半年以上。 25 1、学历要求6分。1项达不到扣3分。 2、职称比例6分。达不到要求扣6分， 3、年龄要求5分。达不到要求酌情扣分。 4、护理队伍6分。有1项达不到扣2分。 (非临床科室学历要求8分，1项不到口5分，职称比例8分，年龄要求7分。) 5、无人员外出进修扣2分。 4、住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。 继续医学教育覆盖率达100%；近3年中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率≥90%。 15 临床专科住院医师规范化培训7分，继续医学教育8分。每下降1个百分点扣0.5分。（非临床专科只查医学教育。）合格率每下降1个百分点扣0.5分。 项 目 要 求 分值 评 分 要 点 扣分 得分 三、医疗设备 20 1、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。 10 设备不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点扣1分。 2、重点专科主攻方向所必需的专用基本实验设备齐全，设备完好率达100% 10 设备不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点扣1分。 四、专科管理 40 1、实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；专科床位使用率≥80%，周转率、平均住院天数达苏州市平均水平。 10 未实行科主任负责制扣2分；制度、预案不健全，缺1项扣1分；病区（病室、医护办公室、治疗室、病员休息室、卫生间等）环境脏、乱、差、嘈杂，病员、家属或陪护、探视人员随意走动，管理混乱扣2分