泌尿与男性生殖系统疾病护理技术方案.ppt

概 述 肾脏的解剖生理特点 解剖位置: 是腹后膜实质性器官 有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大 肾脏功能 生成尿液 分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡 输尿管解剖生理 平滑肌性管道、直径 0.5~1cm 有三个狭窄处 输送尿液 膀胱解剖生理 位于盆腔内 膀胱壁的结构：排尿肌特点 膀胱底三角区 储存和排泄尿液 尿道解剖生理 女性尿道特点 男性尿道特点 尿道括约肌的功能 学习目标 了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理 泌尿、男性生殖系统常见症状 排尿异常 尿频 尿急 尿痛 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” 排尿困难 尿流中断 尿潴留 尿失禁 分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿液异常 尿量：少尿 、无尿 镜下血尿 血 尿 初始血尿 肉眼血尿 终末血尿 全程血尿 脓 尿 乳糜尿 晶体尿 尿道分泌物 疼痛：肾绞痛 肾和输尿管痛、膀胱疼痛、前列腺痛、睾丸痛 局部肿块 性功能症状 ? 实 验 室 检 查 （一）尿液检查 1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原 实 验 室 检 查 （二）肾功能检查 1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除虑 4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT) 实 验 室 检 查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM） 器 械 检 查 超声波检查: B 超首选 放射性核素检查：肾 图 肾显像 (一)X线检查及护理 1．尿路平片 能显示肾轮廓及泌尿系结石影。 护理要点：摄片前2～3天禁用含铋、铁的药物及硫酸钡（不透光）；前一天食少渣饮食，晚上服缓泻剂；当天禁早餐并排空大便，造影前三天，禁忌产气食物，造影前12小时禁水。 (一)X线检查及护理 2．排泄性尿路造影 又称为静脉尿路造影（IVU)或静脉肾盂造影（IVP)。是应用有机碘造影剂(如76％泛影葡胺注射液20～30m1)静脉注射后，于5～8分钟、15～20分钟、30分钟分别摄肾、输尿管及膀胱X线片，以观察肾盂、输尿管和膀胱的形态及肾功能。 护理要点：检查前一天肠道准备同尿路平片；晚餐后禁食、禁水至次日造影摄片完成；于造影前一天做碘过敏试验，试验前需准备肾上腺素等抢救药物；对碘过敏、肝肾功能严重障碍、心血管功能不全、甲状腺功能亢进、妊娠及全身极度衰竭者忌做该项检查。 3．逆行尿路造影 是在膀胱镜下插输尿管插管，经输尿管插管注人造影剂，显示肾盂肾盏和输尿管形态的方法。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。 护理要点：造影前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁水；一般不需做碘过敏试验，但对少数有过敏史的病人需加强观察；造影后多数可出现腰痛、数日内可缓解；多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其多饮水，必要时可应用止血剂；术后常规应用抗生素，观察尿量的变化。 4．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫，然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以，CT检查前应作碘过敏试验。 (二)尿道膀胱镜检查及护理 尿道膀胱镜检查是泌尿外科最重要的腔内镜诊疗方法，多用于膀胱和尿道病变的诊断和治疗。尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容量小于50ml者、妊娠、骨关节疾病不能采取膀胱结石位不宜做该项检查。 1．检查前准备 向病人解释检查的目的和意义，取得合作。需做逆行肾盂造影者，应在检查前一天服缓泻剂，清洁会阴部，检查日不进早餐；并排空粪便。 2．协助检查 安置病人于膀胱截石位；用0.1%苯扎溴铵溶液以尿道口为中心冲洗消毒外阴部，男性病人应注意包皮内侧和冠状沟的消毒；在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌布单；