唐氏综合征产前筛查妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病.pdf

NT nuchal translucency 胎儿颈半透明层厚度 NTD neuraltubedefect 神经管畸形 PAPP．A Pregnancy—associatedplasma妊娠相关血浆蛋白一A A protein PIH induced pregnancy hypertension妊娠高血压综合征 syndrome PRoM of prematurerupturemembranes胎膜早破 SGA Small for ional gestat age 小于胎龄儿 SGA smallfor gestationalage 小于胎龄儿 B SP一1或PregnancySpecific1妊娠特异性B1糖蛋 PS IG B Glycoprotein 白 SRY Y sex—determiningregion 性别决定基因 STR shorttandem 短串联重复序列 repeat u-E3 Uncombinedestriol 未结合雌三醇 3 摘要 背景：产前筛查是通过经济、简单、无创伤的检测方法，在孕妇群体 中发现可能怀有某些出生缺陷胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊 断。我国自1998年开始逐步推广应用甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛 期妇女进行唐氏综合征(DS)为主的多种胎儿出生缺陷的产前筛查。 发现高危病例后进行产前诊断，避免了一大批出生缺陷儿的发生，取 得了一定的临床效果。 除出生缺陷外，另一类影响妊娠预后和胎儿健康的高危因素是妊 娠期合并症，比如妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压疾病(PIH)， 寻找早孕期的高危指标来预测晚孕期妊娠并发症的发生，以达到预防 的目的是当前临床关注的目标。 北京协和医院自1998年开始开展产前筛查n1，在产前筛查方面 积累了大量的经验和宝贵的临床资料，为医疗研究提供了很好的素 材。 目的：回顾性分析协和医院产前筛查结果及筛查中所使用的两种血清 标记物Free—B-HCG和AFP与两种主要的影响孕妇和胎儿健康的产科 并发症GDM和PIH之间可能存在的联系。 方法：随机选择在协和医院产科门诊进行产前筛查和产前随诊，最终 在产科病房分娩的部分病例，以唐氏综合征产前筛查调查问卷的方式 收集整理其自怀孕以后的各项数据，包括孕妇个人信息、家族史、孕 产史、月经史、产前筛查情况、孕期并发症、妊娠结局等，录入至唐 氏综合征产前筛查系统，总和数据后进行统计分析。通过筛选最终获 得2941例病例。 结论： 35岁)GDM和PIH的发生率高。 2、Ds高风险孕妇患GDM的风险和DS低风险的孕妇无明显差异。 风险的孕妇更高。 4、PIH患者的AFP MoM值总体分布与正常孕妇群体有偏移。 MoM2．0 5、AFP的升高与PIH、羊水过多、早产的发生有关，AFP 时其发生率明显升高。 YoYO．5 6、AFP的降低和HCG的升高与中期引产的发生有关，AFP 和HCG MoM2．0时其发生率明显升高。 7、Free一13一