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直击ASCVD 我们在路上——2014美国NLA血脂异常管理建议解读 我们为何要持续出征？ 美国冠心病发病率 (%) 美国脑卒中发病率 (%) 年 年 16.9% 24.9% Circulation published online Jan 24, 2011 美国心血管病死亡率尽管早已出现了“拐点”， 但发病率仍在升高 2010-2030 中国CVD事件将发生警报性增长（50%) WHO疾病负担项目 Circulation. 2011; 124:314-323. Circulation. 2011; 124:278-279. 中国心脑血管病防治面临的挑战更为严峻 脑卒中死亡率 冠心病死亡率 中美都将“健康2020”上升为国家战略 2010年，AHA专家委员会提出 “AHA 2020健康战略” 到2020年，全美心血管健康改善率达20% 由于心血管疾病和脑卒中导致的死亡率降低20% 2008年中国卫生部提出“健康中国2020战略” Circulation 2010;121;586-613 2013 全球血脂异常诊治建议的发表，首先引发对ASCVD的关注 2013年7月国际动脉粥样硬化学会（IAS）发布“全球血脂异常诊治建议”（简称IAS建议） 实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一 IAS建议紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）这一主题 成为当前以降低ASCVD为最终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件 J Clin Lipidol. 2014 Jan-Feb;8(1):29-60. ASCVD :让我们更关注胆固醇相关疾病 ASCVD [əskvd] Atherosclerotic Cardiovascular Disease Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002. /medical/ascvd 2013ACC/AHA指南定义临床确诊的ASCVD为： 急性冠脉综合征 心肌梗死的病史 稳定或不稳定心绞痛 冠状动脉血管重建术 动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增） 外周动脉疾病或血管重建术（新增） --韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音 MI 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 PAD 卒中 TIA ASCVD 管理成为新指南一致关注的焦点 2014 NLA DYS management recommendation 2014 NICE guideline 回顾多国血脂异常管理指南——血脂管理共识与争议并存8 2011ESC/EAS血脂异常管理指南2 2013ACC/AHA成人胆固醇治疗降低ASCVD风险指南6 2012AACE血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南3 2013ACC/AHA心血管风险评估指南7 IAS血脂异常管理建议5 NCEP ATP III指南1 2012加拿大成人心血管疾病预防血脂异常诊断治疗指南4 1. Circulation. 2002;106:3143–3421. 2. Catapano AL, et al. Atherosclerosis. 2011;217(1):3–46. 3. Jellinger PS, et al. Endocr Pract. 2012;18(Suppl 1):1–78. 4. Anderson TJ, et al. Can J Cardiol. 2013;29:151–167. 5. Expert Dyslipidemia Panel. J Clin Lipidol. 2013 Nov-Dec;7(6):561-5. 6. Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2889–2934. 7. Goff DC Jr., et al. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2935–2959. 8. Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88. 2014年NLA血脂异常管理建议正式发布旨在协调过去发布的血脂异常管理指南 2014年9月15日NLA血脂异常管理建议执行摘要发表于《Journal of Clinical Lipidology》 Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88. 由美国血脂异常领域的专门学术机构—