营养素的作用机理及与疾病的关系分析.ppt

铁（iron） （一）人体含量生理功能 铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，约为4～5g 血红蛋白中占总量的60-75%； 功能铁 肌红蛋白中占总量的3%； 含铁酶类占总量的1%（细胞色素、细胞色素 氧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等）。 储存铁 占总量的25% （铁蛋白、和含铁血黄素）。 （一）生理功能 1、参与体内的内呼吸与外呼吸： 铁是血红蛋白的原料，也是肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶的主要组成成分，在体内氧与二氧化碳的转运、交换以及组织的呼吸、生物氧化过程中起着重要的作用。 2、维持正常的造血功能： 3、参与其它重要功能：免疫、类胡萝卜素的代谢与转化、脂类转运、嘌呤及胶原的合成等。 （二）吸收与代谢 食物中的铁有两种形式： 血红素铁(动物) 和 非血红素铁(植物) 吸收率: 20% ﹤7% 非血红素铁主要以Fe（OH）3络合物的形式存在于食物中，与其结合的有机分子有蛋白质、氨基酸和其它有机酸等。此型铁必须先与有机分子分离，并还原成两价的铁才能被吸收。 食物中铁 有机物（维生素C、有机酸） 运铁蛋白受体 胃内因子 铁-大分子 Fe+++ Fe++ Fe++ 小 肠 上 皮 细 胞 血红素铁 影响铁吸收的因素 磷酸、草酸、植酸、鞣酸等 可与非血红素铁形成不溶性 的铁盐而阻止铁的吸收。 咖啡、茶叶中含有多酚类物质也会影响到铁的吸收。 蛋类中因存在一种卵黄高磷蛋白的干扰，铁的吸收率也很低。（3%） 铁的吸收 胃酸不足也会影响到铁吸收。 促进铁吸收的因素 1、 维生素C、半胱氨酸 将铁还原成亚铁离子并可与其形成可溶性螯合物，故有利于铁吸收。 2、鱼肉禽类中的肉类因子（meal　factor） 可促进植物性食物中铁的吸收。 3、核黄素 对铁的吸收、转运与储存有一定的作用。 常见食物中的铁吸收率 食物 吸收率 食物 吸收率 大米 1 % 菠菜 2 % 玉米 3 % 黑豆 3 % 莴苣 4 % 面粉 5 % 黄豆 7 % 蛋黄 3 % 鱼 11% 血（血红蛋白）25 % 小牛肉 20% 动物肝脏 22% （三）缺乏症 营养性缺铁性贫血 （nutritional iron deficiency anemia,简称IDA） IDA的发展是逐渐的，机体缺铁分为三阶段： 1、铁减少期 2、缺铁性红细胞生成期 3、缺铁性贫血期 IDA的临床表现 起病缓慢，轻者可无明显症状，仅表现为面色苍白、口腔粘膜和眼结合膜苍白无血色。严重者有头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中。重度贫血者可有肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。 贫血检查（血常规） WBC 白细胞数 4-10 /L (4000-10000/mm3) RBC 红细胞数 3.8-5.5/L HGB 血红蛋白 110-160 g/L HCT 红细胞压积 36-50% MCV 红细胞平均体积 86-100 fL MCH 平均血红蛋白量 26-31 pg MCHC 平均血红蛋白浓度 310-370 g/L PLT 血小板 100-300/L (10万-30万个/mm3) 小细胞低色 素性贫血 （缺铁性贫血 ） 巨幼红细胞贫血 维生素B12，及叶 酸缺乏之贫血 血清铁检查：如果血清铁低于60毫克/分升可以确诊为缺铁性贫血。 贫血程度 HGB 血红蛋白 110--160 g/L 轻度贫血 80--10.5 g/L 中度贫血 60--80 g/L 重度贫血 30--60 g/L 再生障碍性贫血： 骨髓造血干细胞受损致造血组织减少，造 血能力下使红细胞生成不足而引起的贫血。 （四）食物来源与供给量 食物中铁的主要来源：动物肝脏、全血、鱼类、肉类等。植物中一般含铁少，吸收率低。 铁的供给量（2000年AI） 男子15mg/日，女