10肝胆胰疾病的营养治疗.ppt.ppt

肝胆疾病的营养治疗 肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素在体内代谢的主要器官、各种物质代谢的中心，有合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多种功能； 肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮助脂肪消化。 　　 胰腺由几种不同类型的细胞组成，有两个主要功能： 　 1 外分泌功能：胰腺腺泡分泌消化液（胰液）； 　 2 内分泌功能：分泌胰岛素，胰高糖素和生长抑素； 胰液包括：消化蛋白质、糖和脂肪的胰酶。 胰腺有两个管通入十二指肠。通常，主胰管与胆总管一起汇入乏特壶腹。 肝脏与营养素代谢 肝脏是宏量营养素的主代谢场所,是微量营养素的重要储存器官。 各种原因引起的肝脏急性和慢性病变均对营养素的代谢产生不同程度的影响，进而对机体的营养状况产生影响，而机体的营养状况反过来也影响肝脏的结构和功能。 因而，在肝脏疾病的治疗过程中，营养治疗不可忽视。 目的： 1.通过提供适宜的能量和营养素维持或改善病人的营养状况； 2.减轻肝脏负担,防止肝功能进一步恶化,促进肝组织和肝细胞的修复; 3.预防或避免加重肝性脑病。 饮食原则，因病而异。 急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是肝炎病毒所引起的一种传染病，可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。 甲型和戊型肝炎主要经口途径传播，常有季节性，可引起爆发流行。常在发病3—5个月内痊愈，一般不转为慢性。 乙型、丙型及部分戊型肝炎主要经血液传播，无明显季节性，多为散发，容易转变为慢性肝炎。慢性肝炎反复发作，可以导致肝硬化，甚至肝癌，因此要积极治疗急性肝炎。 1. 能量供给适当：一般热量不宜过高，每日热量约2000千卡左右，并根据体重、活动以及有无发烧等症状，适当调整。 2. 蛋白质每日每公斤体重1~1.5克，占总热能15%左右、碳水化合物占总热能60 %～65 % 、脂肪占总热能20~25 %。 蛋白质食物宜选用牛奶及制品、鸡蛋清、豆腐等。也可进食少量鱼、鸡肉、牛肉等食物，掌握由少到多的原则。腹胀明显时，少食产气多的食物，如牛奶、豆制品。采用植物油烹调。应注意不能过多食用糖类，过多的糖会影响食欲，也能加速肝中脂肪存贮，促进脂肪肝形成。 3. 多进食新鲜蔬菜和水果以供给丰富维生素、矿物质、纤维素。选择纤维软的蔬菜、水果为宜。 4. 供给足量液体：多喝水，多食果汁、蔬菜汁等，可采用果汁、米汤加蜂蜜少量，这样可补充维生素、无机盐，还可稀释胆汁，促进黄疸消退和其它有毒物质的排除。 5. 禁忌的食物：要绝对禁止饮酒，因为酒精可以直接损害肝脏，使肝细胞坏死，即便肝炎治愈后，也以不饮酒为好。忌食油腻、辛辣、油煎炸烤制食品。 ◆ 如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其生理需要，可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营养和保持水和电解质平衡; ◆对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养; ◆如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先兆，则应减少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食（见肝性脑病的营养治疗）。 慢性肝炎的营养治疗 慢性肝炎是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。 慢性肝炎的常见病因包括病毒感染、化学药物、酒精中毒、营养不良等。 营养治疗目的： 减轻肝脏负担，促进肝组织和肝细胞的修复，纠正营养不良，预防肝性脑病的发生。 慢性肝炎(或肝炎康复期)病人的饮食基本是平衡膳食。其具体要求是： 1.能量的供给应适当 能量要充足，但不宜过高。充足的热能有助于组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。但能量过剩不仅加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖。 成人患者一日以2000~2500kcal(8.37～10.46MJ)热量为宜。必要时，还应根据病人体重、病情轻重、活动情况作适当调整，以维持能量平衡和理想体