1产褥期保健详解.pptVIP

产褥期保健 产褥期 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期的变化 子宫的变化 （一）子宫复原 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。 （二）恶露 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排除，称为恶露。产后3-5天内多为红色血性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，4-6周逐渐干净。（产后2月逐渐干净）。如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。 乳汁分泌 吸吮刺激促进垂体释放PRL。 反射性引起神经垂体释放缩宫素 （缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）。 所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 内分泌系统的变化 月经复潮 不哺乳产妇：6-10周。 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮。 排卵 不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4-6个月。 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕可能。 循环系统和血液 血容量：产后72小时内增加15%-25%（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不服存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液回吸收） （原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭） 产后2-3周恢复至未孕状态。 循环系统和血液 高凝状态：产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量）；产后3-4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 产褥期临床表现 褥汗 产褥感染 产褥感染的常见原因有：孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病；局部阴道的炎症；产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。 临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可以出现发热、寒战等全身症状。 产褥感染 产褥感染轻者影响健康，重则危害生命，因此，必须谨防，孕产妇应注意以几方面： 产前：纠正贫血，补充营养，尽可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最后两个月停止一切阴道治疗，尤其是阴道冲洗；孕期避免性交，尤其是最后两个月内更应禁忌，也不能盆裕。 产时：临产以后，应抓紧时间休息，尽量进食和饮水；若饮食摄入不足，必须接受静脉补充。 产后：产后汗多，下身又有恶露不断流出，因此必须注意清洁卫生。除洗澡和擦身外，必须每天用温开水清洗外阴1～2次，尤其在大便后。卫生巾勤换。产褥期间，特别在恶露尚未干净时，绝对不能性交，因此时子宫里的创面尚未愈合，性交会带入细菌使子宫发炎，也会使恶露淋漓不净。况且，会阴和阴道裂伤的疤痕犹新，过早性交必然引起疼痛，甚至裂开和感染。 排尿 平产后：多饮开水，尽量在产后4小时内尽早解小便，以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。 剖宫产后：一般留置导尿，为防止尿路感染，要保持尿管通畅、会阴清洁。术后第一天定期开放以训练膀胱功能。术后第二天拔出留置尿管后，应多饮水，及时排尿，以防尿潴留。 活动 一般顺产后卧床4-6小时可以起床。剖宫产后去枕平卧6小时，头侧向一侧。 6小时以后应适当多翻身活动，导尿管拔除后可下床活动。产妇下床前先坐起，如果觉得头晕、眼花、乏力，先不要走动。 顺产后24小时后应根据自己的身体条件，适当增加活动，可做产后体操等，以利于恶露排出、子宫复旧及产后恢复。 由于产时体力消耗大，又有一定量的出血，产后体质较弱，产妇需多卧床休息，合理安排日常生活，学会与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间，保证每日8-9小时睡眠时间，避免情绪过度激动和紧张。 哺乳期饮食 剖宫产后： 术后禁食6小时，可减轻恶心、呕吐和腹胀。 6小时后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等），禁食过分油腻及产气多的食物（如牛奶、豆浆）。 排气后可进食半流质食物（如面条等）。 解大便后可进软饭（饮食种类同顺产） 注意：产后一般暂缓吃桂圆、荔枝、人参等食品。 哺乳期饮食 适当饮用红糖水，补铁、利尿。红糖的铁含量很高，还含有多种微量元素和矿物质，能够促进恶露排出，防治尿失禁。不过，饮用过多会导致新妈妈出汗更多，体内盐分流失。因此不宜饮用时间过长，最多不要超过10天。 从流食慢慢过度到正常的饮食。产后，消化系统