分诊_连燕君.ppt-同安职业技术学校.ppt

（三）成批伤院前分诊 由于时间短促，要求快速进行，目的是决定转送先后次序，所以比医院分诊简单，以颜色分诊法常用，一般分红、黄、绿、黑四种等级。红色表示病情危重需要立即转运，黄色表示病情重需要尽快转运，绿色表示病情一般可以暂缓转运，黑色表示已死亡不必转运。在分诊时，只有患者在气道阻塞或大出血两种情况时才立即处理，其他情况均在分诊后再做处理。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 1．体位安置 对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 2．畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法；③托颌法。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 3．维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O２)监测。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 4．建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 5．简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 6．彻底暴露患者 在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。 * * 厦门市同安区职业技术学校 医药部 连燕君 分 诊 一、分诊定义 二、分诊作用 三、分诊处的设置 四、分诊程序 五、分诊标准规定 六、成批伤的院内分诊 一、 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。? 二、 分诊的作用 1. 病人登记 2. 治疗 3. 公众关系 4. 统计数字的收集与分析 三、 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书 ? 四 、分诊程序 分诊的具体程序是: 护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。 ? (一)护理评估 护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 (二)分析与诊断 该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以决定病人就诊的先后次序。 一般将病情严重程度分为三类: ? 一类: 危及生命或肢体的急重症 病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。 二类:重症 病人病情比较严重,需尽快接受治疗,但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。 三类: 非重症 病人需要检查与治疗,但时间并不是关键性因素。他们等待就诊的时间没有限制性。这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。 例如: 皮疹、慢性头痛、低热、高血压、慢性关节炎、腰痛、扭伤、感冒等。 (三)计划与实施 1. 根据分诊标准规定或医嘱,计划并实施必要的检查与护理措施。 2. 选择、护送病人到合适的治疗区。 3. 选择通知合适级别的医生为病人治疗。 (四)评价 分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行初步评估,判断病情类别,排列就诊次序,还需要对那些等待就诊的病人病情进行及时的观查,评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时,需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序。 (五)记录 护士在分诊过程中所获得的信息、实施的护理措施需要记录在 医疗病志或护理病志的首页上。 五. 分诊标准规定 (一)定义 分诊标准规定是医生与护士共同制定、讨论通过的有关决定病情严重程度及安置病人到合适治疗区接受治疗的一系列文字规定。 (二)非创伤性胸痛的分诊标准规定 (三)划破伤/撕裂伤 (Laceration) 非创伤性胸痛的分诊