胸部基本病变.pptVIP

包裹性胸腔积液 右下半圆形影，上下夹角为钝角，边缘清楚，密度均匀。 2、叶间积液 （interlobar effusion） 积液局限于横裂或斜裂内，可单独存在或与游离胸腔积液同时存在，需要正侧位胸片全面观察。 表现为位于叶间裂部位的梭形影，边缘清楚，密度均匀。当游离液体进入叶间裂时，表现为三角形影，底向胸膜面。 叶间胸腔积液 积液局限于横裂内，表现为位于横裂部位的梭形影，边缘清楚，密度均匀。 3、肺底积液 （subpulmonary effusion） 积液位于肺底与膈肌之间，右侧多见。 表现：假膈肌升高，膈肌顶部外移，卧位时液体 流出，肺野密度增高，膈肌位置正常。 立位 右侧肺下积液 仰卧位 九、气胸及液气胸 1、气胸（pneumothorax） 2、液气胸（hydropneumothorax） 1、气胸（pneumothorax） 空气进入胸膜腔： 多见于穿通伤 手术 穿刺 人工气胸 肺大疱破裂等 X线表现 1、直接征象: 肺组织受压，其受压程度与气体量多少有关，少气胸带区透光度大，内无肺纹。气胸带的宽窄决定于气体量的多小，大量气胸时，内带为 压缩的肺，呈密度均匀软组织影。 2、间接征象----纵隔、横膈移位。 2、液气胸（hydropneumothorax） 胸腔内液体和气体同时存在多见于支气管胸膜漏、外伤、手术后及胸腔穿刺后。 表现：立位片可见横贯胸腔的气液平 十、胸膜增厚、粘连、钙化 多见于炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化 局限性---肋膈角变钝，膈肌运动轻度减弱。 广泛性---肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间 隙变窄 肺部及胸部病变的组织学基本定位 * * 右侧粟粒型肺结核 四、肿块阴影 良性肿瘤：边缘光滑，清晰，生长慢。 恶性肿瘤：边缘多不锐利，周边可见短毛刺伸出，轮廓呈分叶状和凹脐征，生长快，易发生坏死。转移性肿瘤：多发，大小不等的球形病变。 非肿瘤病变：结核球、机化性肺炎、含液囊肿。 肺转移瘤（两中下肺棉花团状影） 五、空洞与空腔阴影 (1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。 厚 壁 空 洞 薄 壁 空 洞 左上空洞型肺结核 (2) 空 腔： 定义：肺内腔隙病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊。 X征：壁菲薄的含气囊状影，合并感染时可见液平面。 CT表现：空腔壁厚度一般在1mm