中医儿科学__.doc

第一节 中医儿科学发展简史 扁鹊:最早的儿科医生。 《颅囟经》:相传最早的儿科学专著。 提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。 北宋钱乙:《小儿药证直诀》脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。 首创五脏辨证体系,提出心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚的辨证纲领. 这是儿科辨证中最重要的方法。 他善于化裁古方（六味地黄丸）, 研制新方（异功散,泻白散,导赤散,七味白术散） 明代万全,著作颇丰。“”,“预养以培其元,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾” 形成了中医儿童保健学的系统观点。“风轻、气重、命危” 吴瑭:“小儿稚阳未充,稚阴未长” 第二节 小儿年龄分期 分7个阶段胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 胎儿期40周新生儿期生后满28天婴儿期18个月闭合。 4个月内闭合。 10个月乳牙开始萌出,自7～8岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落。 视感知的发育:3个月时头眼协调好； 听感知的发育:新生儿出生3～7天听觉已相当良好；3个月时 运动发育:2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身； 6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走。 语言发育:2个月能发出和谐喉音；7～8个月会发复音；2岁后能简单地交谈 第四节 生理病理病因特点 生理主要表现:脏腑娇嫩,形气未充；生机蓬勃,发育迅速 生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充 2.生机蓬勃,发育迅速 发病特点:1.发病容易,传变迅速 2.脏气清灵,易趋康复 将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。 (名) (名) (名) (名) 虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。 寒热是指“稚阴未长”，故阴伤阳亢，表现为热证；“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。 第五节 儿科诊法概要 望诊:总体望诊,望神色、望形态 分部望诊,审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹。 辨斑疹:斑 - 不高出皮肤,压之不退色。 疹 - 皮肤之出疹,高出皮面,抚之碍手,压之退色。 切诊:一指定三关的方法。出生后3周,安静时。 小儿主要脉象,浮、沉、迟、数、有力、无力。 掌握用药剂量:新生儿1/6, 乳婴儿1/3, 幼儿1/2, 学龄儿童2/3或接近成人量。 推拿疗法泄泻,腹痛,厌食。 第三节 婴儿期保健 一.喂养方法 （一）母乳喂养 尽早开奶,新生儿出生后,过5~6小时后就可以开奶。 断奶:10~12个月 （三）人工喂养 乳制品:婴儿每日约需加糖牛奶110ml/kg,需水每日150ml/kg。 3个月婴儿,体重5kg,每日550ml,分6~7次。 第三章 新生儿疾病 第三节 (名)定义:胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征, 与胎禀因素有关,故称胎黄,胎疸。西医称为新生儿黄疸。 鉴别:①生理性黄疸-出生后2~3天出现,4~6天达高峰,10~14天消退. ②病理性黄疸-出生后24小时内出现黄疸,3周后仍不消退或加深或退后复现. 第四章 肺系疾病 第一节 感冒 易出现症状夹痰,夹滞,夹惊 证治分类: 1.风寒咳嗽 咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀 疏风散寒,宣肺止咳 金沸草散 金沸草 前胡 荆芥 细辛 生姜 半夏 2.风热咳嗽 咳嗽不爽,弹簧粘稠,伴有发热恶风,头痛 疏风解热,宣肺止咳 桑菊饮 桑叶 菊花 薄荷 连翘 大青叶 杏仁 桔梗 芦根 甘草 （考哮喘或肺炎） 哮喘 肺炎喘嗽 不发热,咳嗽,哮鸣,呼气延长为主症 以发热,咳嗽,鼻煽为主症 第三节 肺炎喘嗽 定义:小儿常见的肺系疾病。 病因病机:小儿外感风邪,外邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣降,清肅之令不行, 导致肺被邪束,闭郁不宣,化热烁津,炼液成痰,阻于气道,肅降无权, 从而出现咳嗽,发热等肺气闭塞的证候,发为肺炎喘嗽。 辨证论治:邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,“热,咳,痰,喘” 治疗原则:开肺化痰,止咳平喘 (名)“暴喘俗名马脾风,暴喘传名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍煽动神闷乱,五虎一捻服最灵。” 证治分类: 常证 1.风寒闭肺 (初期) 咽不红、舌质不红、苔薄白或白腻 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散 2.风热闭肺 (原发或转化) 咽红、舌质红、苔薄白或黄 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤 3.痰热闭肺 (中期) 热,咳,痰,喘,煽,舌红,苔黄 清热涤痰,开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 第四节 哮喘 定义:发作性的哮鸣气促,呼气延长,不能平卧。 病因:1.外因,感受外邪,接触异物,