12生物技术本损伤的修复要点.pptVIP

四、细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质 （extracellular matrix，ECM） Cells Extra Cellular Matrix 连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能。 胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭 主要成分： 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性。 黏附性糖蛋白和整和素：介导细胞-胞外基质黏附，改变细胞生长、形态、分化、运动 基质细胞蛋白： 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶：抑制细胞间黏附，促进细胞迁移 （二）生长因子（growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。 来源：细胞释放 成纤维细胞 平滑肌细胞 单核 细胞 胶质 细胞 血管内皮细胞 上皮 细胞 PDGF ＋ ＋ ＋ ＋ FGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ EGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ TGF-β ＋/－ ＋/－ VEGF ＋ IL-1 ＋ TNF ＋ ＋ 参与再生的主要生长因子种类及其作用 （三）抑素（chalone）与接触抑制 抑素多来自增生组织本身，具有组织特异性。 血管抑素、内皮抑素 血小板反应蛋白1 TGF-β IFN-α、PGE2、肝素 成纤维细胞、平滑肌细胞 上皮细胞 血管内皮细胞 (－) (－) (－) 第二节 纤维性修复 肉芽组织granulation tissue 溶解吸收损伤局部坏死组织和异物 填补组织缺损 胶原增生→瘢痕 过程： 幼稚的纤维结缔组织 成熟的纤维结缔组织 一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的成分及形态 光镜： 新生薄壁毛细血管 成纤维细胞 肌成纤维细胞 炎细胞 新生薄壁毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 肌成纤维细胞 细胞因子 坏死细胞 炎细胞 肉眼观： 鲜红色，颗粒状 柔软湿润 形似鲜嫩的肉芽 （二）肉芽组织的功能 填补伤口及其他组织缺损； 抗感染、去异物、保护创面； 机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物 （三）肉芽组织的结局： 逐渐成熟→瘢痕组织 炎细胞多 毛细血管多 间质水分多 成纤维细胞多 吸收减少 减少 纤维细胞+大量胶原纤维→玻璃样变 减少 消失 改建成小动脉、小静脉 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）：肉芽组织成熟改建而成的纤维结缔组织。 光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。 肉眼观： 色苍白，半透明， 质韧，缺乏弹性。 形态： 作用： 利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织的抗拉力。 弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻 2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连 3.瘢痕组织过度增生→瘢痕疙瘩(keloid) 第三节 创伤愈合 （wound healing） 概念：为各种组织再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合、协同作用。 皮肤创伤愈合 （一）基本过程 组织坏死、出血、炎症反应 伤口收缩 肉芽组织增生 表皮再生瘢痕形成 （二）创伤愈合的类型 1.一期愈合（healing by first intention） 愈合特点： 少量坏死、血凝块 少量肉芽组织 炎症反应轻 瘢痕组织少 一周可达临床愈合标准 2.二期愈合（healing by second intention） 愈合特点： 坏死组织多， 炎症反应重 伤口大，肉芽组织多 炎症反应重 愈合时间长， 瘢痕组织大 小结 修复的概念和形式 完全再生 纤维性修复 细胞的再生能力 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 影响细胞再生的因素 细胞的再生能力 细胞外基质 生长因子 纤维性修复： 肉芽组织 成分 作用 结局 皮肤创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 新生毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 →瘢痕 抗感染/去异物/保护创面； 机化血凝块及坏死组织； 填补伤口及其他组织缺损 思考题 修复的概念？ 修复的方式？ 按再生潜能，人体细胞分为几类，每类包括哪些细胞？ 上皮、血管、纤维、肌组织和神经组织的再生方式？ 肉芽组织的组成和功能？ 肉芽组织如何转变为瘢痕组织？ 瘢痕组织的作用？ 皮肤和软组织创伤愈合的类型？ * 角膜缘干细胞存在于与角膜缘的基底部。肝脏干细胞存在于赫伶管，骨骼肌干细胞存在于骨骼肌细胞肌膜下。 * 1.血小板源性生长因子（PDGF）： 源于血小板α颗粒。促成纤维细胞、平滑肌细胞、单核细胞增生和游走，促胶质细胞增生。 2.成纤维细胞生长因子（FGF）：可由内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞分泌。生物活性广泛， 刺激所有间叶细胞；尤其是诱导血管内皮细胞产生蛋白溶解酶，便于内皮细胞出芽。 3