基本救命術（心肺復甦術）.docVIP

基本救命術（心肺復甦術）2005年版 成人（≧8歲）心肺復甦術流程（民眾版）： 程 序 動 作 說 明 確認四周環境安全 檢查意識 ?叫病患：先生！先生！（或小姐、小朋友）你好嗎？ ?輕拍兩肩膀 意識分四級： 清-意識清醒（A） 聲-對叫有反應（V） 痛-對痛有反應（P） 否-意識昏迷（U） 求救 擺正患者姿勢 ?叫119：請旁人幫忙打「119」或自己先打（啟動EMS緊急救護系統，並告知人、事、時、地、物） 例外：下列情況，若沒有旁人，請先CPR二分鐘（五個循環後）再打求救電話：溺水、創傷、藥物中毒、小孩（﹤8歲） 成人：8歲以上(或 25 公斤以上) 打開呼吸道（Airway） 壓額頭抬下巴 一手的「手刀」壓前額， 另一手的「食中二指」上抬下巴骨。 ?注意：不可壓到喉部 評估呼吸（Breathing） 耳朵靠近病患口鼻並看向胸部 ?看（Look）「胸部起伏」 ?聽（Listen）「吐氣聲」 ?感覺（Feel）「氣吹到臉上」 ?檢查呼吸：成人--- 有無「正常呼吸」 兒童、嬰兒---「有無呼吸」 ?檢查時間不可超過10秒 ?維持呼吸道打開的姿勢 人工呼吸（Breathing） ?若無呼吸，則以拇、食二指捏住鼻子，口對口，先給予吹二口氣。 ?給予第一口氣，若胸部無起伏，則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口氣，若仍無法讓胸部起伏，則行心外按壓。 ?從發現患者到給予人工呼吸，不可超過20秒。 ?吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深呼吸後再吹氣。 ?每口氣吹氣時間約1秒即可。 ?吹氣量以看到「胸部有起伏」即可。 壓胸 (Compression) ?吹完2口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行 30 次胸部擠壓加上吹 2 口氣（30:2）持續壓吹。 ?手掌根重疊置於兩乳連線與胸骨交叉處。 ?兩手肘關節打直，身體微往前傾。 ?兩膝靠近患者跪地，打開與肩同寬 ?以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可使用瞬間壓力。 ?放鬆時身體不再向下用力，但手掌不可離開胸骨。 ?按壓的位置在兩乳中間。 ?下壓速率100次/分 ?下壓深度4 -5公分，約胸壁厚度的1/3 ?按壓時雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。 ?肩、肘、腕需成一直線。 ?兒童以單手或雙手 (同成人按壓)。 ?嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方。 (壓胸直到AED到達、由專業急救人員接手、病患有呼吸或會動後才停止) 壓胸與人工呼吸比率 一人操作時不論對象，皆為30：2 ?專業人員：2 人操作 CPR時： 兒童及嬰兒壓吹比為 15:2 再評估時間 五個周期(2 分鐘)後 約2分鐘後，第五個周期的「吹氣後」。 再評估：無呼吸 有呼吸但無意識 ?繼續CPR ?擺「復甦姿勢」 ?從「壓胸」開始。 ?維持呼吸道暢通。 更替按壓操作者：有一位以上的操作者在場時 按壓 2 分鐘或 5 次循環 (30:2) 後，應更替操作者。 ?中斷按壓，更替的時間應少於 5 秒。 異物哽塞處理： 患者情況 動 作 說 明 輕度哽塞：意識清醒，氣道部份阻塞 鼓勵患者咳嗽 觀察是否演變成「重度阻塞」 此時患者仍可呼吸、咳嗽或說話。 重度哽塞：無法出聲 換氣不良 呼吸困難 咳不出聲、發紺 昏迷不醒： ?哈姆立克急救法：腹部擠壓 患者雙腳張開與肩同寬，施救者髖部在前，側身站立，前腳跨於傷者雙腳中間，施救者雙手環抱傷者， 「拳眼」置於肚臍上方，快速向內、向上壓擠。 ?隨即作CPR ?肥胖者及及孕婦：胸戳法 「胸戳法」部位同「心外按摩處」。 ?若患者已昏迷，無法站立則扶著腋下順勢安全的讓其躺下，隨即作CPR。 復甦姿勢： (1)傷患脊椎未受損傷，意識不清或昏迷時。 (2)嚴重中風，患者已失去意識時，癱瘓肢體應注意勿再度受傷。 1 新竹市急救推廣協會 廖建城 彙整 張玉龍 修訂