言语与吞咽功能评定分析.ppt

第二节 言语与吞咽功能评定 一、 言语功能评定 概念 言语（speech）通常是指口语的能力，也就是说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。 言语的产生包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音。声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇 语言（language）是人类最重要的交际工具和认知功能之一，是包含了口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。 语言活动有四种形式,即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。 人的语言处理过程 语言形成需要三个阶段 语言感受阶段 脑内语言阶段 语言表达阶段 言语形成的机制 听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中wernicke区 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区 弓状纤维 →思维及言语运动分析器（角回和缘上回）→→→→→→运动语言中枢 锥体束 →→中央前回→→→→→构音器官→→→→言语 评定方法 对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书写或采用通用的量表来评定。 对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进行检查。 常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。 失语症不包括由于意识障碍和智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。 因先天或幼年疾病所致学习困难，造成语言机能缺陷也不属于失语症范畴 失语症的主要语言症状 1．口语表达障碍 2．听语理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍 1、口语言表达障碍 （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。。 重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达分离：即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音不如自发语言 （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。 （3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语。 ①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子” ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。 在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。 （4）语法错误：语法错误有两种： ①失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，故称电报式言语； ②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用词错误、结构及关系紊乱。 （5）找词困难：找词困难是指欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。 表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他功能词。如果找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达，则称为迂回现象。 （6）刻板语言：刻板语言是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音。 （7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是一种不自主地复述他人的话。 ①强制重复，eg“你多大了”-“你多大了”； ②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”； ③回响语言，有时补完现象只是自动反应，不了解内容。 （8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。 （9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。 （10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。 2．听语理解障碍