中医——舌诊分析.pptVIP

舌苔和舌质均出现异常 舌质与舌苔变化一致：提示病机相同，所主病 证一致，说明病变比较单纯。举例： 热证 里证 戴阳证 实热证 实热证 舌质红 舌苔黄干 舌苔和舌质变化不一致 舌质与舌苔不一致，甚至相反，多提示病因病机比较复杂，体内存在二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，临床应注意分析病变的标本缓急。 淡白舌黄腻苔 舌质淡白:主虚寒 舌苔黄腻:主湿热 舌质:反映正气 舌苔:反映病邪 舌质淡白 正气亏虚(里虚寒证) 舌苔黄腻 湿热 热 湿 脾喜燥恶湿 脾的病变 脾 胃 虚 寒 脾胃虚 寒者复 感湿热 之邪 舌质红绛 苔白滑腻 舌红绛:内热 苔白腻:寒湿内郁 外感热病，营分有热，——舌质红绛 气分有湿——苔白滑腻； 平素为阴虚火旺之体——红绛； 复感寒湿之邪，痰食停积——白而滑腻； 外感湿温病，因体内有热——舌红绛 内有湿邪困阻，阳气不能外达——苔白腻。 舌诊的临床意义 判断正气盛衰 分辨病位深浅 区别病邪性质 推断病势进退 估计病情预后 小结—望舌色 淡红舌属正常舌象。淡红舌在病人出现说明疾病较轻，病位较浅，尚未伤及内脏气血。 淡白舌、红舌：淡白舌、红舌各自的主病分别与面白、面赤基本一致。 绛舌：绛舌多由红舌进一步发展而成，所以其色较红舌深，其主病比红舌重。绛舌主热盛和阴虚火旺，在温病过程中绛舌提示热入营血，对温病辨证用药有重要指导意义。 紫舌：紫舌与青舌常并见，合称青紫舌。无论是紫还是青，或是青紫并见，都提示病人存在气血运行不畅的病理变化。 小结—望苔质 望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等方面的变化。 舌苔的厚薄以见底、不见底为标准。薄苔为正常舌苔，表证、轻证也见薄黄。厚苔主里，主邪气盛。 舌苔润燥，主要反映津液的盛亏和输布情况。 腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏；腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊而致。阳气和湿浊的消长。皆主痰浊、食积，脓腐苔主内痈。 剥苔无论是什么形状的，其意义基本是一致的，提示胃气、胃阴枯竭，或气血两虚。 真假苔以舌苔有根无根为标准，可以判断疾病的轻重和预后。 小结 —苔色 舌苔的颜色主要提示疾病的性质。 白苔见于正常人也为常见的病理舌苔，主病有表、里、寒、热，必须结合苔质进行判断。 黄苔主病为热。由于黄苔有薄、厚、腻、燥之分，所以黄苔主热又有表热、实热、湿热之不同。 灰黑苔主寒、热两个方面的病证。灰黑而润者为寒，灰黑而燥者为热。所以舌苔的润燥是判断灰黑苔寒热属性的主要依据。 小结—舌象分析要点及舌诊意义 察舌之神气和胃气。舌神主要表现在舌体的色泽和舌体运动两个方面。舌色红活明润，舌体运动自如为有神气，说明脏腑气血充足；舌色晦暗枯涩，活动不灵为无神气，提示脏腑气血不足。 胃气的有无表现于舌，主要是舌苔是否有根，有根苔提示胃气充足，无根苔说明胃气衰败。 舌质、舌苔综合分析。舌质主要反映脏腑气血的盛衰，舌苔主要反映病性及病位。所以，舌质与舌苔综合望诊，才能全面了解病情。 舌象的动态分析。疾病是变化的，舌象也随着变化。所以，注意舌象的动态变化，可以及时的掌握疾病的变化与发展。 复习思考题 中医舌诊中，脏腑在舌面上的分部情况如何？ 在舌与脏腑的关系中，哪两个脏腑与舌的关系最密切？为什么？ 舌色、舌质、舌态的主要内容是什么？ 病变的舌色有几种？各自的主要成因与主病情况如何？ 胖大舌与齿痕舌在主病上有何联系与区别？ 表寒证、表热证、湿热证、痰湿证、食积证的舌象表现如何？ 复习思考题 舌下络脉的常见病理表现有哪些？各主何病？ 请举出实热证、虚热证、实寒证、虚寒证、血瘀证的舌象表现。 红舌、绛舌、紫舌的主病有何异同点？ 肿胀舌 胖大舌 ---心脾积热 望舌形—瘦薄舌 气血阴液不足，舌失濡养 主阴血亏虚 瘦薄而舌淡白——久病气血两虚（可伴见舌边齿痕）。 瘦薄而舌红绛干燥，少苔或无苔——阴虚火旺，津液耗伤。 望舌形—裂纹舌 主精血亏虚 舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴虚液损 舌色淡白而有裂纹——血虚不润 舌淡白胖嫩，边有齿痕而舌面有裂纹——脾虚湿侵 望舌形—芒刺舌 多主热盛 舌红而生芒刺——气分热甚； 舌尖有芒刺，为心火亢盛； 舌边有芒刺，肝胆火盛； 舌中有芒刺，主胃肠积热。 热入营血 望舌形—齿痕舌 舌体边缘有牙体挤压的痕迹 舌淡胖、边有齿痕——脾虚湿盛 舌娇嫩、不胖、边齿痕——气血两虚 （四）望舌态 痿软舌—阴血亏虚，舌肌失养而萎缩 舌痿+红绛少苔━━外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。 ∣舌痿+枯白无华━━气血虚衰， ┗ 舌红干而渐痿━━肝肾阴亏，舌肌筋脉失养 强硬舌—主热入心包或中风病证 邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养 ┓ 　　　　 ┗热扰神明--