眼位棱镜棒的使用技术分析.pptVIP

眼位与棱镜棒的使用 陈海燕 眼外肌运动的检查方法： 笔灯 眼外肌运动检查 目的：检查双眼协同运动能力，排除引起眼外肌运动障碍病变； 眼外肌麻痹时不同位置时测得斜视量是不一样的 斜视的原因 解剖因素 屈光因素 神经因素 遗传因素 眼位由于各种因素而导致的偏离现象，我们称之为斜视 偏离程度较轻，偏离之后，仍然能够被融像功能控制者，我们称之为隐斜 偏离程度较重，偏离之后，无法被融像功能控制者，我们称之为显斜 测定眼位的方法 你们知道常用的测量眼位的方法有哪些吗？ 角膜映光法：将光标自近前方中位投照被测双眼，观察被测双眼的角膜映光点，分析偏斜眼角膜映光点偏离瞳孔中心的方向和量值。 映光点位于颞侧诊为显性内斜，映光点位于鼻侧诊为显性外斜 角膜映光点每偏离瞳孔中心1mm,斜视角大约为7°映光点位于瞳孔缘，显性斜视诊为10°~15°，映光点位于角膜缘，显性斜视诊为40°~45°，要是映光点位于二者之间，诊断为显性斜视25°~30° 遮盖法 注视棒：能看清楚的最小视标，（并移动确定在看）。习惯距离（标准距离40cm)环境亮度要够 注意事项：检查时环境亮度较亮，以便看清楚患者眼球的运动 通常情况下，对同一患者，遮盖去遮盖交替遮盖两种方法配合使用，首先进行遮盖去遮盖排除显斜，然后再进行交替遮盖，进一步检查隐斜。 遮盖去遮盖 1.患者A，遮盖左眼，右眼不动，放开左眼，右眼不动，左眼由内往外动；遮盖右眼左眼不动，放开右眼，左眼不动，右眼由内往外动，则判断为？ 2.患者B，遮盖左眼，右眼不动，放开左眼，双眼不动。遮盖右眼，左眼由外往内动，放开右眼，左眼由内往外动，右眼由外往内动，则判断为？ 3.患者C，遮盖左眼，右眼由外往内动；放开左眼双眼不动，遮盖右眼，左眼由外往内动，放开右眼双眼不动，则判断为？ 交替遮盖 交替遮盖配合棱镜棒的使用，定量测量患者的隐斜视。（显斜棱镜棒加在显斜的眼睛上） 注意事项： 检查时环境亮度较亮，以便看清患者的眼球运动。 通常情况下，对同一患者，遮盖去遮盖与交替遮盖两种方法配合使用。 预期值：远：1eso~1exo 近：0~6exo 说明定量方法并操作 使用刚才学习的方法，测量并记录小伙伴的数据 棱镜棒 阶梯性融像性聚散的测量： 负融像性聚散的测量 在屈光矫正的基础上测量 在任意眼前加棱镜棒 BI测量模糊点，破裂点，恢复点。 同样的方法测正融像性聚散 注意事项： 远、近距离正、负融像性聚散的检查流程记录方法均一致，不同点为： 视标：远距离双眼最佳视力的上一行单个视标，近距离为注视棒双眼最佳视力的上一行视标。 阶梯性融像性聚散的测量需要在亮的环境下测量，以便观察顾客的眼球运动 阶梯性融像性聚散通过棱镜棒的测量，因此适合在综合验光仪之外的测量，更加接近真实情况 对于无法使用综合验光仪测量的儿童和老年人更为合适。 很多时候模糊点得不到测量结果，可直接记录破裂点。 预期值：远距离成人：BI：X/7/4 BO：X/11/7 近距离成人： BI：X/13/10 BO：X/19/14 近距离（7~12岁的孩子） BI：X/12/7 BO：X/23/16 集合近点 NPC：将注视棒放置于患者双眼之间正前方40cm处，嘱咐患者注视视标（最佳视力的上一行）保持单一，清晰； 将卷尺0刻度放置于患者额头下方，眉头中间处； 验光师将视标以1~2cm/s的速度慢慢移向患者，同时嘱咐患者当视标变成两个时立刻报告; 同时验光师观察患者的双眼，如发现患者的一只眼向一侧移开，即刻停止并做记录，破裂时也做记录这是破裂点 验光师再由近移远视标，视标恢复一个或者观察到偏移眼睛回到正位时停止做记录。这是恢复点 碰到鼻子记录TTN 预期值：破裂点/恢复点：5cm/7cm 可以通过患者恢复双眼注视能力去估计集合的容易程度，一般在10cm~11cm或更近处恢复双眼单视，如果超过11cm，我们认为他集合恢复较差，集合灵活度差。 可以通过反复测量（4次）来估计，如果每次终点都难重复或越来距离越大，我们认为其绝对集合的耐力较差。 屈光不正对集合近点影响不大 融合能力差的患者，集合近点远移 调节近点 NPA：单眼的调节幅度。卷尺放于眼镜平面40cm处，注视棒视标为单眼最佳视力，保证清晰单一，缓慢前推，并嘱咐顾客看到视标刚刚出现模糊首次持续性模糊就告诉验光师，这时记录距离，距离的倒数就是单眼的调节幅度 儿童可以用移远法 淄博亨得利眼镜 淄博亨得利眼镜 7 8 9 5 6 3 2 4 1 恒定性显斜 动 动 正位，显斜 不动 不动 正位显斜隐斜 不动 隐斜 动 不动 去除遮盖 显斜 结论 遮盖眼 未遮盖眼 动 遮盖一眼 结果 方法