下壁心肌梗死相关动脉的心电图概述.pptVIP

辽宁医学院附属一院心研所 刘仁光 随冠造和PCI的广泛临床应用 ECG无创分析IRA已成为现实 在IRA分析中最复杂的是下壁 三支闭塞均可引起下壁心肌梗死 例1. 男患，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时 例2 .女患，63岁，心前区疼痛2小时入院 图2 C 电除颤后，STⅡ、Ⅲ、aVF、 V6 ↑—下壁、侧壁 AMI； 虽STⅢ STⅡ,但STV3 ↓ / STⅢ↑1.2 ，且STV4R↓。 提示左旋支闭塞 冠状动脉造影 例3 .男性，55岁，持续性胸痛3天 图3A CRBBB，STV2_V6+ STⅡ、Ⅲ、aVF ↑（前壁+下壁AMI） 提示 前降支闭塞（回绕型：绕过心尖部达隔面） 图3B 右胸导联无ST段抬高 冠状动脉造影 讨 论 要 点 一 、下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现 二、 下壁心肌梗死相关动脉识别 1 、前降支闭塞 2 、右冠脉与左旋支的识别 三、 分析中应注意的问题 下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现 右冠脉的分支与供血 圆锥支：肺动脉圆锥部 窦房结动脉：窦房结和右房 右室支：右室前壁 锐缘支：右室侧壁 后降支：下壁 左室后（侧）支：左室后、下壁 房室结支：房室结、His束、左束支、左后分支 图4 下壁心