先心病术后水电质管理策略概述.ppt

提纲 一、体液概述 二、电解质平衡 三、利尿剂的选择 小儿先心病术后水、 电解质管理策略 不同年龄的体液分布（占体重％） 体液总量 细胞内液 细胞外液 间质液 血浆 新生儿 80 35 40 5 1岁 70 40 25 5 2～14岁 65－70 40 20 5 成人 55－60 40－45 10－15 5 年龄越小体液总量越多，尤其是间质液 CPB后液体失衡 CPB血液稀释 细胞外液增加 （ 12.5％） 炎性反应 胸膜腔渗液、出血 低心排 急性肾损伤 呼吸机正压通气 抗利尿激素增加 术后24－48h，有持续的毛细血管渗漏和组织间液的积聚， 通过胶体和血制品进行被动的容量置换 液体平衡评估 体检：浮肿、肝脏、皮肤弹性、前囟… 监测：HR、BP、CVP、PRA、PLA 进出