抗血小板药物与消化道损伤分析.pptVIP

董磊 2012-8-29 目前小剂量阿司匹林(75～325 mg)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗。 尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和PCI患者更加强调双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性。 美国目前服用阿司匹林的患者约为5000万， PCI术后接受双重抗血小板治疗的患者为120万。60岁以上人群服用阿司匹林者占60%。 国内尚无小剂量阿司匹林使用情况的大规模流行病学调查资料。 在中国，因PCI而需要双重抗血小板治疗的患者，2005年为10万，2008年约为16万。 阿司匹林可使消化道损伤危险增加2—4倍。 阿司匹林导致严重胃肠道出血的绝对危险为每年0.12%，并与剂量相关。 阿司匹林与氯比格雷合用的上消化道出血的相对风险是单用阿司匹林的4倍。 2001-2004年内镜下确诊的上消化道溃疡并出血病例2777例，对照病例5532例。 UGIB*的调整后相对危险比 非ASA的 NSAIDs 氯吡格雷 100mg/dASA 5.3 2.8 2.7 *UGIB：上消化道出血 二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂（氯吡格雷）与阿司匹林（100mg）导致消化道出血的危险相似，相对危险度分别为2.8和2.7. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Lancet 2009; 373: 1849–