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护理安全控制 制定《护理安全常见因素及控制措施》 制订《护理安全督查表》 设立“护理安全流动红旗岗” 护理绩效考核 目的：全面加强医院管理，建立以“病人为中心”和“以临床为重点”的服务模式，进一步调动临床护理人员工作积极性，确保护理质量的提高和护理安全，提高医院的社会效益和经济效益。 原则：根据职称、工作量、工作质量和夜班数进行分配，力求公平公正，体现多劳多得、优劳优得。 各级护理人员分配系数 科室二级考核分配 根据分管病人数、护理质量、护理安全、三基考试、实习带教、科室管理、夜班数等制定出考评标准，直接考核到个人。 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.8 2.0 系 数 工作不满一年 初级职称2—5年 初级 职称≧6年 中级职称 病区助理 高级职称二线护士长 护理组长 副护士长 非高级职称护士长 高级职称护士长 岗 位 护理安全管理 高璐璐 医疗安全的核心和目的首先是病人安全，这一提法直观的体现了“以病人为中心”的理念，体现出病人在保健服务中的主体地位。病人安全是当前医学研究和医疗实践的重要课题，也是世界卫生组织2006年启动的一项全球性工作，关注病人安全，共创医患关系双赢的局面，也就成为了现代医疗服务模式所追求的目标。由此，中国医师协会颁布了“2008年中国患者安全十大目标”，并同时公布了实现这些安全目标应采取的措施。这些措施的出台对于规范医疗行为，保障病人安全具有十分重要的意义。 姓名差一字护士打错针 家属提出五万赔偿 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。 3．在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 4．建立使用腕带作为识别标示的制度。 江西南昌市青山南路的劳动医院一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 护士错误执行医嘱导致医疗意外 ?一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将15％氯化钾10ｍｌ直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。 2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 8旬老人右腿骨折左腿植钢板 左侧腹股沟疝气却被割右侧 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。 　　第一步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。 　　第二步，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 　　第三步，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 上海第二医科大学附属新华医院：产婴室葡萄球菌感染暴发流行 1990年12月，上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行。历时17天，共发病51例，罹患率29.1％。患儿以皮肤脓包疮为主要表现。出院后有2例发生并发症，1例为皮下坏疽，1例为败血症、肺炎气胸。脓包液培养示葡萄球菌。产婴室工作人员手有4例金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌培养亦显阳性，且有69.7％物体表面细菌数超标，产婴室工作人员的双手和环境污染较为严重，故考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。 西安交大附一院新生儿科在2008年8月28日至9月16日这段时间里共收治新生儿患者94名。9月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡。9月23日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系