肢端肥大症治疗的成本效果分析初探和其生存质量的横断面调查.pdfVIP

PART I肢端肥大症治疗的成本效果分析初探 中文摘要 背景：目前肢端肥大症的治疗方案仍以手术为首选，放疗或药物作为术后辅助治疗 的手段。但是手术治疗的成功率不高，尤其对大腺瘤及侵袭性大腺瘤的患者，手术 常常并不能完全地切除肿瘤。生长抑素类似物(SSA)治疗能够降低GH水平及缩 小肿瘤体积，而术前GH水平以及肿瘤大小是手术效果的预测因子，而因此在术前 短期应用SSA治疗在理论上可以提高手术的效果。 目的：利用卫生经济学的成本效果分析手段来评价先短期使用药物(主要是指长效 生长抑素类似物)治疗后再行手术治疗(术前用药)和以手术为初始治疗方法(初 治手术)这两种治疗方案在治疗肢端肥大症中的治疗效果和成本。 方法：回顾分析了168份符合入选标准的病历，其中20份为术前用药，148份为初 治手术，得出两种治疗方案的治疗成功率、手术并发症等数据；并利用马尔科夫 (Markov)模型模拟肢端肥大症术后在实际临床中可能出现的三种情况：术后未愈 者进行二次手术+放疗、放疗+药物过渡治疗及长期用药(分别简称为二次手术、放 疗、长期用药)，进而按这三种情况分别评价两种方案的治疗效果及成本。 结果：在治疗微腺瘤方面，两种治疗方案的治疗成功率无统计学的显著差异。而在 治疗大腺瘤方面，术前用药的治疗成功率要高于初治手术，术前用药患者的预期寿 命和质量调整生命年均高于初治手术治疗，而成本方面，在二次手术组，术前用药 高于初治手术，而在放疗组及长期用药组，术前用药低于初治手术。 结论：术前用药这种方案在治疗肢端肥大症大腺瘤方面较初治手术治疗方案具有成 本效果优势。 关键词：肢端肥大症生长激素成本效果分析马尔科夫模型预期寿命质量调整 生命年 5 ABS’I’RAC’I’ studieshaveshowedthatGHlevelsatthetimeof and BackgroundMany diagnosis tumorsizeare of in outcomes predictivesurgical patients谢macromegly,andtherefore, thatdecreaseGHlevelsandtumor anytherapy sizebefore wouldhavea surgery theoretical estimatedthecost of advantage．We effectivenesstwo schemes： therapeutic medical followed and as preoperativetherapy bysurgerysurgeryprimarytherapy． Methods of168eases．Weestimatedthecost oflifc Retrospectiveanalysis peryear andthecost oflife withthetwo gained per years quality-adjustedgained t