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健康教育诊断 健康教育诊断 健康教育诊断的概念 面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 格林模式 PRECEDE-PROCEED模式 世界上许多国家应用该模式设计健康教育活动计划取得了显著效果。 格林模式具有广泛的应用性和科学性，不仅适用于健康教育领域，而且对其他社会科学计划也具有积极的借鉴作用。 格林模式 格林模式可分为两个阶段 诊断阶段（需求评估）： 1.影响人们生活质量的因素； 2.影响目标健康问题的因素； 3.影响目标行为的因素； 4.健康干预的主要策略。 至此，健康教育的诊断结论确立。 执行阶段： 第二节 健康教育诊断的基本步骤 社会诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与生态诊断 管理与政策诊断 社会诊断 生活质量 评估生活质量的指标有客观指标和主观指标。 客观指标包括社会性指标：失业率、教育、经济、卫生政策等；环境状况指标：居住密度及空气质量等。 主观指标：主要是通过调查社区成员对生活质量的判断取得，如对生活的适应度和对生活的满意程度。 流行病学诊断 （一）流行病学评估主要任务 1、确定哪个健康问题是最严重的问题，哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题。 流行病学评估方法与社会评估是两种互补的方法。用社会评估方法可以找出人群存在的多种健康问题，而流行病学评估可找出导致健康问题的影响因素。 2、评估已确定的健康问题与社会问题的吻合程度 流行病学诊断 （二）流行病学诊断的目的 1、因某健康问题而受累的是哪一类人群，不同性别、年龄、种族、职业间的流行是否相同，而其中哪一类人群受影响最大？ 2、与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？ 3、规划应针对哪类人群，解决什么问题？ 4、预期得到什么效益？什么时候得到？这些效益能持续多长的时间。 5、提出完善规划的目标行为与环境问题。 行为与环境诊断 行为诊断的任务 区分引起健康问题的行为与非行为因素 区别重要行为与相对不重要行为 区别高可变性行为与低可变性行为 行为与环境诊断 环境诊断的任务 确定影响行为改变的社会与物质因素 教育与生态诊断 教育与生态诊断 影响健康行为的三类因素： 1、倾向因素(predisposing factor):通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发某行为的因素，其中包括知识、态度、信念及价值观。 教育与生态诊断 影响健康行为的三类因素 2、促成因素(enabling factor)：指促使行为动机或愿望得以实现的因素，即实际或达到某行为所需的技术和资源，包括保健设施、医务人员、诊所及任何类似的资源；医疗费用、诊所距离、交通工具、个人保健技术；行政的重视与支持、法律、政策等。 教育与生态诊断 3、强化因素（reinforcing factor）：是存在干预后加强（或减弱）某种行为的因素。 强化因素多指与个体行为有直接影响的人，不同的目标人群，其强化因素也不同相同。如：高血压患者的强化因素为配偶、亲属和医生，他们经常督促患者及时服药，巩固患者依从性行为。青少年的戒烟行为的强化因素为父母、教师、朋友等。 管理与政策诊断 管理诊断 组织评估 组织内评估 组织间评估 资源评估 政策诊断：社区现有政策状况 第三节 健康教育诊断资料收集 健康教育诊断资料收集需要应用多方面的知识与技术 健康教育诊断资料收集涉及多方面变量 健康教育诊断思路的逻辑性 健康教育诊断调查中的伦理道德问题 第三节 健康教育诊断资料收集 定性调查 访谈 观察 小组讨论 定量调查 健康教育诊断资料收集 收集资料方法 直接询问 电话调查 通信调查 集体讨论 利用现成第二手资料 健康教育诊断资料涉及变量 人口学：年龄、性别、受教育程度、职业等； 社会学：宗教信仰、同伴关系等； 行为：吸烟、饮食习惯、性活动等； 心理学：需求、知识、信念、态度等； 生理学：体重、身高、血脂、血糖、血压等。 健康教育诊断调查中的伦理道德问题 1.签字同意 2.隐私 敏感问题：收入、家庭财产等。 所观察的事物 3.匿名和保密 健康教育计划和干预实施 制定健康教育计划 即基于健康教育诊断确定影响居民生活质量的健康问题、与此健康问题相关的行为发展的倾向/促成/强化因素，以及目标人群的基本情况、可获得的资源等情况，通过分析研究形成理论假设，剔除解决问题的目标以及为实现该目标所采取的的策略和一系列具体方法步骤。 健康教育计划和干预实施 制定健康教育计划的原则 1.目标指向原则 2.参与性原则 3.整体发展原则 4.