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安全与卫生 安全与卫生 采供血过程的工艺卫生监测 医疗废物管理 采供血过程工艺卫生监测 基本知识 医务人员手消毒效果的检测 物品表面消毒效果的检测 空气消毒效果监测 献血者皮肤消毒效果监测 使用中消毒剂与无菌器械保存液检测 实验室的消毒 基本知识(术语)： 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒剂：能杀灭传播媒介上微生物并达到消毒要求的制剂。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。  消毒、灭菌基本原则 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法： 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽胞，达到无菌保证水平。达到?灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐照灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ????  ???? 中水平消毒法：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用的碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类类消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ???? 低水平消毒法：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 （医院消毒卫生标准2012）中几个术语 医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称，根据使用中造成感染的危险程度分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材、低度危险性医疗器材。 高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。 中危物品：直接或间接接触粘膜的器材。 低危物品：仅与完整的皮肤接触而不与粘膜接触的器材。（血压计、听诊器）。 消毒、灭菌方法的选择原则（医疗机构消毒技术规范） 　 （1）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：????????高度危险性物品---灭菌 ????中度危险性物品---达到中水平消毒以上效果的消毒方法 ????低度危险性物品---低水平消毒方法，或做清洁处理；遇到病原微生物污染时，针对所污染的病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 ???? （2）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：??????? ?对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝、丙肝、艾滋）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。 ??? ?对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 ??? ?对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用中、低水平消毒法。 消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品： 执行消毒→清洗→消毒或灭菌。 ???? 普通病人污染器材和物品： 执行清洗→消毒或灭菌。  消毒工作中的职业防护 热力消毒、灭菌：防烫、防皮肤灼伤。 紫外线消毒：防直接照射。 气体化学消毒、灭菌：防有害气体对人体的危害；环氧乙烷灭菌防燃烧和爆炸。 液体化学消毒、灭菌：防过敏和对皮肤、粘膜的损伤。 环境的消毒 （1）空气消毒：可用紫外线消毒、动态消毒机、消毒剂熏蒸或喷雾（有人的情况下不能用）。 （2）半污染区和污染区每天开始工作前及工作结束后，台面、地面应用含有效氯500mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，确保无血迹、无污渍。受到血液的污染时，必须采取中度以上的消毒水平进行消毒处理，至少用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭。  医务人员手的消毒 医务人员用抗菌皂液和流动水洗手。 ????连续采血操作时，每接触一个献血者后应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒剂搓擦2分钟。  接触污染物品、实验室操作前应戴好一次性手套或乳胶手套，操作后