放疗护理管理幻灯片.pptVIP

你做到了吗？？ 每次输液后，封管时不要抽回血，用大于10ml注射器抽取10-20ml生理盐水以脉冲式冲管，用肝素液正压封管，严禁使用小于10ml注射器，以免导管断裂； 导管置管术后24小时内更换敷贴； 以后每周更换1-2次敷贴； 定期检查导管位置，流通性能，固定情况； 治疗间期每周用PICC导管进行冲洗，更换敷贴，正压接头或肝素帽； 观察病人状况，发生感染时及时处理或拔管； 宣教事项 1、导管的信息，导管型号，质量； 2、置管位置； 3、病人的理解程度； 4、导管带走不能正常维护的风险，如何维护，谁维护，多少时间维护一次，如何证明正常维护等； 5、签名； 放化疗的副作用及预防 化疗时药物外渗 必须使用软管输液 严禁使用钢针 普通留置针输完即拔 防止静脉炎的发生 你讲到了吗，你做到了吗，效果如何？ 放化疗副反应及预防 掌握正确的药物配置方法及配物禁忌可规避化疗风险，减轻化疗副反应的发生； 放化疗副反应及预防 应重视放化疗过程中伴随症状，如心脏问题，排便干结问题，血压高问题，血糖高问题等，如化疗期间患者有心脏潜在隐患，化疗药物对心脏有潜在损伤，大便干结增加心脏负担，因此1+1+13. 案例 一病人一周未排大便写在体温单上，护士未重视，未反应给医生，医生未重视，未看病例，病人不懂去厕所排便，死在厕所，家人不满意，护士不满意，医生不满意，医院不满意，社会不满意。为什么？ 肿瘤患者的风险管理 血栓的成因和诊断 原因：血管壁损伤，高凝状态，血流缓慢，多种因素作用的结果； 症状：肢体疼痛肿胀，臂围增粗，表浅静脉曲张，皮温高，颜色紫； 病史：血栓史，凝血机制异常； 诊断：B超，首选无创伤，可鉴别血栓的新鲜与陈旧；造影，诊断金标准，一般不使用；Ｄ－二聚体，可排除血栓； 血栓的治疗和护理 血栓的预防 1、评估血栓史； 2、高凝状态； 3、高凝状态病人有无预防性用药； 4、肢体活动情况是否良好，有无活动差或制动； 感谢大家耐心聆听 ◆ 抬高患肢高于心脏水平20-30cm, ◆ 溶栓治疗； ◆ 不得按摩患肢，以免血栓脱落； ◆ 嘱患者按时握拳动作，促进静脉回流，减轻 肢体肿胀； ◆ 观察皮肤温度及颜色，动脉搏动情况， 判断疗效； 你做细了吗？你做好了吗？你做到了吗？ * * * * * * 放疗病人 - 护理管理  理念、流程与管理 医疗现状：医疗规模和医患纠纷不断增加 病人需求： 快点治好病 千万别出事 少花冤枉钱 把我当人待 医疗现状： 恢复速度较慢 医疗并发症多 大量过度治疗 关注服务态度 医疗总量快速拉升 医疗品质 WHO 较低 医改的主旋律服务质量 近40年的护理状况 陪护家属---病人反应的一线观察、判断、处理者 护士主要实施治疗处置和晚期观察-中国特色？ 缺乏生活护理、心理护理、早期观察 专业化低、失误多 我们做的如何？？？ 入院介绍 入院介绍的热情、全面会取得病人的好感并使病人心理得到安慰 肿瘤病人诊断后或反复复发，心理负担沉重，有些对放疗一无所知，往往是无所适从 护士接诊时要了解病人的心理，他到底最需要什么 详细做好入院介绍 做好放疗须知既简单放疗过程介绍 如放疗环境、注意事项、 照射时间、可能会出现的反应 对敏感型心理还应解除恐惧心 理 病人的心理管理 敏感性心理 失望心理 恐惧心理 焦虑心理 对抗性心理 积极性心理（正性心理） 消极性心理（负性心理） 心理护理 表情-和蔼、微笑、专注 语言-柔和、易懂、商量、个性化 姿势-等高、前倾 动作-轻柔、保护 暗示-语言和动作引导 病人的管理 管道的管理，管了没有？如何管的？管正确了没有？ 翻身防压疮？做到正确了没有？评估正确吗？ 病情确切的观察到了吗？是家属发现的还是自己问出来的？治疗结束是靠拉红灯，家人叫，还是巡视到，夜间病情变化，是靠护士发现还是家属发现 血糖高观察到了没有？胰岛素是自己打还是护士打？ …… 病人的护理管理 优质护理服务目的是解决种种护理问题 所包病人，包的实在，一切与疾病相关的问题和事情都会得到妥善解决 PICC的管理 益处1、2、3、4、5、6、7、 同时带来很多护理问题，感染、堵管、脱管、断管、血栓 案例1 一带管返院者，护士维护导管时发现堵管，说需要拔管，病人不愿意，护士说：“不是告知过回去后需维护吗？”说，“不知道”。案例2  一带管返院者，因导管风险评估不足，导管相关性感发生，影响治疗，延长时间。 案例3 一带管返院者，护士维护导管时问病人：回