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常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 内 容 精神分裂症 偏执性精神障碍 急性短暂性精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 一、定义：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能良好，有的病人在病程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症 二、临床表现： 1、感知觉障碍：幻听 2、思维及思维联想障碍：妄想、被动体验、思维联想障碍、思维贫乏 3、情感障碍：情感倒错、情感淡漠 4、意志行为障碍：意志减退、紧张综合征 精神分裂症 三、临床常见类型 1、青春型：联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为常见。 特点：乱 精神分裂症 三、临床常见类型 2、偏执型：妄想、幻觉为主。 特点：疑 精神分裂症 三、临床常见类型 3、紧张型：紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现为主 特点：僵 精神分裂症 三、临床常见类型 4、单纯型：起病隐袭，持续发展意向减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。 特点：懒 偏执性精神障碍 偏执性精神障碍：又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神障碍。 本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性多见，未婚者居多。 病前人格：固执、主观、敏感、猜疑、好强等特点。 偏执性精神障碍 临床表现特点： 疾病发展缓慢： 妄想系统，有一定现实基础，不荒谬： 个别有幻觉： 人格保持完整 工作社会能力基本正常 急性短暂性精神障碍 共同特点： 1、在两周内急性起病； 2、以精神病性症状为主； 3、起病前有相应的心理因素； 4、在2-3月内痊愈 第二单元 心境障碍 一、定义：心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴相应的认知行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 第二单元 心境障碍 一、躁狂发作（manic episode) 特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 发作形式：轻躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和反复发作躁狂症 第二单元 心境障碍 二、抑郁发作（depressive episode） 特点：情绪低落、思维迟缓、言语动作减少和迟缓 发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症复发性抑郁症 第二单元 心境障碍 三、双相障碍 特点：情绪高涨与情绪低落交替发作 第二单元 心境障碍 四、持续性心境障碍 特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足达到轻度抑郁。 发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态 第三单元 神经症 一、定义：旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。 二、共同特征： 1、起病常与心理社会因素有关； 2、病前多有一定的素质和人格基础； 3、症状主要表现为神经症性症状； 第三单元 神经症 二、共同特征： 4、症状没有发现器质性病变基础； 5、患者无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求； 6、社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内； 7、病程多持续迁延。 第三单元 神经症神经症的临床表现（一） 一、脑功能失调症状 （一）精神易兴奋 主要表现有三个特点： 第一个特点：任何事情均使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在入睡阶段； 第二个特点：被动注意增强，患者的注意力极易被周围细微的变化所吸引； 第三个特点：感觉过敏 第三单元 神经症神经症的临床表现（二） 一、脑功能失调症状 （二）精神易疲劳 第一个特点：精力下降，疲劳感增强 第二个特点：主动注意减弱且不能持久 第三个特点：丢三落四，效率低下 第三单元 神经症神经症的临床表现（三） 二、情绪症状 （一）焦虑（Anxiety）焦虑症状则必然具有这几个特点： 1.焦虑是一种情绪状态，病人基本内心体验是害怕，如提心吊胆、焦虑不安，甚至是极端惊恐和恐怖； 2.这种情绪是不快的和痛苦的； 3.这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到来，感到就要发生； 4.实际上并没有任何威胁和危险； 第三单元 神经症神经症的临床表现（四） 5.与焦虑体验的同时，必须具有植物神经唤起症状。此时患者的警觉性水平提高，表现为严重的大祸临头、惶惶不可终日之感；有主动性不安、坐卧不宁；伴心悸、出汗、尿频、口干、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱症状。 焦虑症状在临床上常表现为两种形式，一是持续性的，二是发作性的。后者又称为惊恐发作（Pa