2014年AHAACCHRS房颤指南.docVIP

2014AHA/ACC/HRS房颤指南 2014-03-31 10:57来源：丁香园作者：iang 字体大小： 【编者按】2014AHA/ACC/HRS房颤指南是对旧指南和房颤治疗相关声明的补充和更新，新指南融入了新的临床研究证据，以及全面的回顾性文献、新的治疗策略和药物等，另外，新指南也废弃了一些旧的治疗推荐。 新指南主要从房颤病理生理机制、临床评估、血栓栓塞预防、心率控制和复律、特定患者房颤治疗以及未来研究方向等方面进行了系统的阐述，本文就血栓栓塞预防、心率控制和复律以及特定患者房颤治疗等方面进行概述。 1．血栓栓塞预防 推荐 推荐等级 证据水平 抗栓治疗应基于共同决策、全面衡量卒中和出血风险以及患者偏好 I C 根据血栓栓塞风险选择抗栓治疗 I B 推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险 I B 推荐有卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）病史或CHA2DS2-VASc≥2患者服用口服抗凝药，药物选择： ? ? ????? ·华法林 I A ????? ·达比加群、利伐沙班、阿哌沙班 I B 推荐华法林抗凝治疗，初始时每周监测INR值，稳定后每月监测一次 I A 无法维持治疗INR时推荐直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂 I C 治疗间期重新评估是否需要抗凝治疗 I C 停用华法林后，推荐低分子肝素或普通肝素用于机械人工心脏瓣膜抗凝的桥接治疗，且需要平衡卒中