吞咽障碍的康复治疗解析.pptVIP

吞咽障碍的康复治疗 吞咽生理：摄食-吞咽阶段 一般分为6个阶段 ，包括：对食物的认识(认知期、先行期)、进食、咀嚼及食块形成、食物入咽（口腔相）、食块通过咽部（咽相）、食块通过食道（食道相）。 正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部，咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，必须关闭咽与鼻腔、喉腔的通道，食物才能经咽入食道。吞咽时食团刺激了咽部感受器，反射性地使软腭上升，咽后壁向前突出，从而封闭了鼻咽通道，不便食物进入鼻腔；同时声带内收，喉头升高，并向前紧贴会厌软骨，封住咽喉通道，使呼吸暂停，可防止食物进入气管。  吞咽障碍定义 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。  经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍，如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变，化学性烧伤，神经系统疾病，咽肌无力等。  急性期并发率稿（29%－60%），部分患者2w左右可自行恢复。  常见原因 1、进食通道异常  头颈部癌症手术等手术、喉部及气管切开、化学物质灼伤、烧伤等。  2、功能性吞咽障碍  参与进食活动的肌肉暂时失去神经的控制（神经性疾病）。肌肉、骨骼运动不协调（年老、痴呆；重症肌无力）。 吞咽障碍的分类 1、 按有无解剖结构异常  （1）功能性吞咽障碍：解剖结构没有异常，属于口咽、食管运动异常引起的