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住院患者转科交接管理 外一科 皮 英 2015年10月 20 日 如何做好转科交接?保证病员安全？ 目 录 1 2 3 4 5 6 转科交接的重要性 转科交接制度 住院患者转科交接流程图 如何填写转科交接记录本 转科交接中存在的问题 特殊科室转科交接制度 转科交接的重要性 转科交接是为了是保证患者的安全，保障连贯性抢救 避免各科之间由于交接不清而导致的隐患和纠纷 有效落实患者身份识别制度，是医院处理病人的关键环节 有效落实住院患者转科交接及登记制度 转科交接制度 患者转科交接时应执行《住院患者身份识别和手腕带使用制度》所规定的“患者转运中的识别内容”和“身份识别方法” 对需要转科治疗的患者，医生须评估患者病情，根据转科医嘱，护士电话通知转入科室，并将风险及注意事项告知患者 转科患者由护士和（或）医生护送，携带患者病历、未输液转科的患者做好床头交接班 保证转运工具功能良好，确保患者在转运过程中安全，酌情备带相应急救物品及药品 转科交接制度 转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必须物品 患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者 转入科室设立患者转科交接登记本，认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗交清、患者病情资料交清、患者生命体征交清、患者各种管道交清、患者使用各种仪器交清、患者皮肤情况交清。交清后交接双方护士双签名 转科交接制度 转出科室： 做好患者/或家属的沟通与告知，做好转科前患者、物品等准备。尤其确保转运途中各种管道固定稳妥和仪器设备的有效性 确保身份识别的准确性 医生开具转科医嘱后，完善患者病历资料（急诊患者为及时完善应口头、书面交接并及时补记），通知中央运输携带正确的转运工具到病房，通知转入科室办公护士做好病床准备； 病情危重患者需医生和/或护士同时转运，以保证转运途中的安全；转运途中严密观察病情变化，做好安全防护措施，确保患者安全； 转科护送护士负责填写转科交接记录单和转出交接登记。 转科交接制度 转入科室： 接到转科通知后办公班护士立即通知当班医生，通知责任护士根据病情准备好床单元和相关仪器设备； 科室责任护士主动迎接患者，在患者上病床前按照交接单内容完成查对和交接并两处（交接单和登记本）双签名，交接时间具体到分钟 责任护士根据科室具体要求做好患者的入院宣教和护理工作； 接收科室护士做好转入交接登记； 书写记录时时间要保持“三处”一致，即体温单转入科室时间、转科交接记录单时间、入院评估单/护理记录单（二）中的入科时间必须保持一致。 危重患者转科交接制度 危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理用物，做好宣教 按照医嘱准备相关物品、急救物品、仪器以备转运途中应用 做好相关记录，整理完善病历，办公班进行微机结算、转病区，电话通知转入科室做好准备。 转出前责任护士评估患者，在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息，由医生、护士专人护送 协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人核查病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病区变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名 如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单”中，重点交接并双签名 手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核。 危重患者转科交接记录单存入病历，并检查填写情况。 各类科室交接制度 病房与病房交接制度：▲ 转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备 转出科室事先通知转入科室，以便转入科室做好接收或抢救准备 转出前转出科室护士应了解患者基本情况，做好心理护理，缓解患者紧张情绪 转出科室护士做好转科准备，完善各项护理记录，携带患者物品护送病人到转入科室 转出科室护士与转入科室护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品，并做好交接记录及双签名 各类科室交接制度 ICU与病房的交接制度：▲ ICU医生和普通病房医生综合评估患者可以转出者，通知患者家属 ICU办公护士联系普通病房并且准备床位及相关医疗设备 ICU护士书写转科小结，整理患者用物 ICU办公护士完善收费工作、办理转科手续。 ICU医生和护士一同将患者转送至普通病房，途中注意严密观察患者病情变化，做好治疗护理工作 ICU护士和普通病房护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等 ICU护士详细填写转运患者交接记录单，同普通病房护士双签名 转运患者交接记录单存入病历，以备核查 各类科