抗菌药临床应用专项整治微生物检查相关内容1208学习班v2解析.pptVIP

全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查微生物检查相关内容 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素临床药理重点实验室 复旦大学华山医院感染科 主 要 内 容 抗生素管理的国际经验 专项整治的检查内容 2012年检查内容更新 临床微生物检验对临床感染病诊治的重要性、进展及存在的问题 抗菌药物管理办法中抗菌药物的涵义 抗菌药物为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，包括： 抗生素类 合成类抗菌药物 抗真菌药 不包括： 抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药 中药制剂，如小檗碱 （外用药？） Antibiotic Stewardship: 抗生素管理 Stewardship：指导、监督或经营某事物；特别是：认真负责地经营受委托的事物 Antibiotic Stewardship： 认真负责地管理我们的宝贵资源（抗生素） 仅在绝对必要时应用抗生素 合理地选择抗菌药物 选择恰当的给药方案、给药途径及疗程 医院层面抗菌药的管理经验－美国 特点 专业化：管理团队由感染科、药剂科等专业成员组成 常态化：定期开会、交流信息、提出改进方案，是实实在在的开会，不是为了应付检查 专业人员具实在的管理权，行政干预少 例：2003年哈佛医学院附属麻省总医院发布一个规定：因口服氟康唑的生物利用度（吸收率）很高，能口服者尽量不用静滴，因口服制剂的价格比静脉的低许多。这份规定由感染科主任签字后即在医院各科室发布、执行。 主 要 内 容 抗生素管理的国际经验 专项整治的检查内容 2012年检查内容更新 临床微生物检验对临床感染病诊治的重要性、进展及存在的问题 检查方式 卫生部组织专家 各省市抽检 全国3级医院地毯式检查（2012年尚未具体安排） 各省市自查 检查专家 外科专业：普通外科、胸外科、心脏外科、神经外科 内科急救专业：感染科、呼吸内科、重症医学 药学药剂专业：临床药学、药剂科 财务科 医院信息管理科（随机抽病历等） 检查内容及打分 2011年5月最初检查表：700分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 50分 医疗机构抗菌药物使用情况 200分 住院患者抗菌药物使用情况 200分 处方点评结果 50分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 200分 检查内容及打分 2011年11月更新检查表：300分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 100分 医疗机构抗菌药物使用情况 100分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 100分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分 医疗机构抗菌药物使用情况 3项100分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分 主 要 内 容 抗生素管理的国际经验 专项整治的检查内容 2012年检查内容更新 临床微生物检验对临床感染病诊治的重要性、进展及存在的问题 增加专科医院品种数的规定 2011 综合医院抗菌药物品种数原则上不超过： 三级医院50种 二级医院35种 2012 综合医院同前 专科医院抗菌药物品种原则上不超过： 口腔医院35种 肿瘤医院35种 儿童医院50种 精神病医院10种 妇产医院（含妇幼保健院）40种 抗菌药品规(种)数的更新 2011 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规 2012更新内容 增加：头霉素类抗菌药物不超过2个品规 更新：深部抗真菌类抗菌药物不超过5个“品规”改为5个“品种” 对处方点评及处理提出更明确的要求 2011 组织药学等相关专业技术人员对抗菌药物进行处方、医嘱点评 将点评结果纳入医院评审评价指标体系，和相关科室及其工作人员绩效考核 2012 每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱 对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分中微生物检查相关内容占21分（草案） 抗菌药物临床应用管理支撑体系建设（18分） 感染性疾病科建设 临床药师制建设 临床微生物室建设（6分） 临床微生物室开展病原微生物涂片、分离培养、鉴定和药敏试验等工作，及时准确地出具报告，检验质量符合质控要求。（2分） 有专人负责与临床沟通，参与抗菌药物临床应用管理，为临床抗菌药物合理应用提供咨询、培训等技术支持，有