小腿后区,足底解析.pptVIP

小腿后区，足底 河北医科大学解剖教研室 王磊 P119/125 一、体表标志与皮肤切口腓骨颈 内、外踝 跟腱 跟结节 舟骨粗隆第五跖骨粗隆 二、翻皮 三、浅层结构 小腿后区 小隐静脉 腓肠神经 腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经 小腿肌后群（浅层） 腓肠肌 比目鱼肌 （比目鱼肌腱弓） 跖肌 小腿肌后群（深层） 腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉（腓动脉） 胫神经 二）踝管 位置（屈肌支持带与跟骨之间） 内容物 胫骨后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其腱鞘 胫后动脉静脉，胫神经 拇长屈肌腱及其腱鞘 关于踝管的说明 小腿后区与足底的重要通道，所以小腿后区或足底感染时可以互相蔓延 任何原因（如跟骨畸形、腱鞘囊肿等）使踝管变窄，压迫其内容物，导致踝管综合征，导致胫神经分布区域感觉障碍如： 足跟内侧、足底以及足趾出现烧灼样疼痛和皮肤感觉减退 牢记顺序 胫趾动神姆 胫后大屈 动经大姆肌 三）足底 去除浅筋膜（注意在去除时要掌握从中央到两侧的原则） 修洁、观察深筋膜（足底腱膜） 横断足底腱膜并向前翻（遵循的原则是什么？） 解剖足底第一层肌 mu展肌 趾短屈肌 小趾展肌 由内侧向外侧 解剖足底第二层肌及血管神经 横断趾短屈肌并向前翻起（注意原则）。 显露趾长屈肌腱和 mu长屈肌腱(腱交叉) 修洁止于趾长屈肌的足底方肌和起于趾长屈肌腱的4块蚓状肌 在 mu展肌和趾短屈肌之间寻认足底内侧神经和血管 在趾短屈肌和小趾展肌间寻认足底外侧神经血管 切开mu 展肌近端，确认足底内外侧神经血管分别来自踝管内的胫神经和胫后血管 思考题 小腿屈肌群各肌。 检查分裂韧带（屈肌支持带）深层各结构的排列关系。 小腿三头肌的形态、位置和作用。 胫后动脉的主要分支及其走行。 小腿深层肌的排列顺序。 胫神经损伤的主要症状。 腓动脉的走行及临床意义。 小腿后区的皮神经分布。 足底肌的位置、层次关系。