[11秋]C17-1超敏反应(2学时).ppt

* * * 静息肥大细胞 激活后 5 分钟 激活后 60 分钟 * 即刻/早期反应：数秒内发生，组胺引起 ①发生迅速； ②多为功能紊乱； ③经过紧急治疗可完全恢复； ④储存介质主要参与早期反应。 晚期反应：刺激后4-6小时，可持续数天 ①发生较慢； ②伴有炎性改变； ③新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期反应。 3. 效应阶段（ Effector phase ） * Allergen * 脱颗粒 组胺 激肽原酶 肝素 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化因子 速发相反应 几分钟内发生 * 活化的肥大细胞 LTs PGD2 PAF CKs(IL-1、4, TNF-α) 迟发相反应 数小时后发生 * * UNIVERSITAS AMOIENSIS GAO FENGGUANG * * 四、Ⅰ型超敏反应的常见疾病? （一）全身过敏性反应 药物(PC)和血清过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过敏性哮喘 （三）消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 （四）皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、皮炎、血管神经性水肿 关于青霉素注射的疑问？ 患者说第一次打青霉素，可以不做皮试，直接注射吗？ 青霉素皮试阳性怎么办？ 打青霉素要到正规医院去注射，原因？ 以前做过皮试是阴性，现在可以不做皮试了吧？ （停药三天以上要重做皮试） * 过敏性鼻炎：主要定位于鼻粘膜和眼结膜部，发作时的典型症状为大量的清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。常见于儿童或青春期。 * Pollen （花粉） * 风团 * 湿疹 * * 五、Ⅰ型超敏反应的防治原则 (一)查找过敏原并避免接触 (皮试) * (二) 异种免疫血清脱敏疗法 方法：小剂量(0.1ml、0.2ml、0.3ml)，短间隔（20～30分钟），多次注射； 原理：缓慢诱导有限数量的致敏靶细胞释放少量生物活性介质。 应用：外毒素所致疾病危及生命，又对抗毒素血清过敏者。 * （三）特异性变应原脱敏疗法 方法：微量(?g、ng)，长间隔、反复多次皮下注射。 原理：1.改变抗原进入途径，诱导抗体类型转换，产生大量IgG类抗体代替IgE类抗体； 2.封闭变应原。 应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原，如尘土、花粉、螨虫、真菌类等的病人。 * （四）药物治疗 抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 阿司匹林 (3)白三烯拮抗剂--- 多根皮苷酊磷酸盐 改善效应器反应性的药物 肾上腺素、VitC、钙剂 抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等 * （五）免疫新疗法 Il-12(佐剂)与变应原免疫，使Th2免疫应答向Th1型转换。 DNA疫苗 人源化抗IgE单克隆抗体 重组可溶性IL-4受体 * 思 考 题 超敏反应、变应原的概念 I型超敏反应的特点是什么？参与成分有哪些？ I型超敏反应分成几个阶段？具体机制是什么？ I型超敏反应的常见疾病及防治方法。 * 血清免疫球蛋白E（IgE）正常值： 　　参考值：0.1～0.9mg/L (0.01～0.09mg/dl)。 * * * * L/O/G/O * 第十七章 超敏反应 Hypersensitivity * 概 述 一.超敏反应概念 指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答，又称变态反应（allergy）。 *病理性免疫应答 某些物质 某些个体 致敏 allergy 该物质 超敏反应 I型 II型 III型 IV型 1963 Gell and Coombs Classification Robin Coombs 1921-- * 速发型或过敏反应 免疫复合物型/血管炎型 Ⅰ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 迟发型超敏反应 细胞溶解型/细胞毒型 二、分类 * 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、特点 1.主要由IgE介导； 2.发生快，消退也快； 3.以生理功能紊乱为主，通常不发生严重组织细胞损伤； 4.具有明显的个体差异和遗传倾向。 * 二、参与Ⅰ型超敏反应的成分