医学急救三基(气管插管,心肺复苏,电除颤)问答大全.docVIP

三基考核问答题 一、心肺复苏： 1、2010版的生存链包括哪些内容？ 答：新指南将“生命链”5个环节：迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。早期CPR，强调胸部按压。快速除颤。有效的高级心血管生命支持。全面的心脏骤停复苏后期救治。 2、心肺复苏的黄金时刻是多少？为什么？ 答：在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。潮气量（Tidal volume,VT）通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。正常情况下：成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg=20mmHg）（也算正确，可替代上述任何一项） 8、心肺复苏的禁忌症有哪些？ 答：胸壁开放性损伤（2分）；肋骨骨折（2分）；胸廓畸形或心脏压塞（2分）；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者（2分）；可不必进行复苏术（如晚期癌症等）（2分）。 9、简易呼吸器（皮囊）使用时可能出现那些并发症（回答至少4个）？如何预防？ 答：呼吸皮囊使用的并发症:胃扩张（2分），气压伤（2分），唇周损伤（2分），窒息（2分）等。正确操作，潮气量避免过大（2分）。 10、心肺复苏的并发症有哪些（回答至少4个）？如何在操作中预防？ 答：CPR的并发症：肋骨骨折（2分），胸骨骨折（2分），血气胸（2分），心肌损伤（2分），肺挫伤（2分），肝脏损伤，胸肋骨分离等；畅通气道，按压部位及深度正确。（2分） 11、简述肾上腺素的药理作用，在心肺复苏中经典的使用方法及副反应有哪些？ 答：肾上腺素的药理作用：主要通过兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏，因此肾上腺素是治疗心脏骤停的首选药物。但是其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血供。适应症心室静止无脉性电活动（电一机械分离）室颤（细颤）无脉性室速用法：肾上腺素1mg静注，每3分钟—通气比值设置在30:2？ 答：1.尽可能统一针对不同年龄患者的按压、通气比值以便记忆和掌握。（3分） 2.有效的CPR必须维持一定的冠脉和挠血流，因频繁通气导致胸外按压的中断可引起冠脉灌下降，降低复苏成功率。（3分） 3.急救人员实施CPR时存在通气过度现象，对复苏不利，并因此引起胸外按压中断，导致按压次数不足。（2分） 4.数学和动物模型表明高于15:2的按压、通气比例可能产生更合适的通气、血流比值。（2分） 14、心肺复苏胸外按压还有那些注意事项？ 答：1）按压必须要与人工呼吸同步进行（2分）； 2）按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好（2分）； 3）按压放松时手掌不要离开原部位（2分）； 4）因抢救需要（如心内注射、做心电图），停止按压不要超过15秒（2分）； 5）婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率每分钟100次（2分）。 二、气管插管： （一）适应证有哪些？（二）用品？喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。三（）顶端舌根与会厌交界处1：室颤的常见原因有哪几种？ 答：1）冠心病（80%）、（6分） 2）心肌病（1分）、心瓣膜病（1分） 3）其他心脏疾患：如长QT综合症、Brugada 综合症等。回答抗心律失常药物、严重缺氧、预激综合症、电击伤等亦正确（2分） 2：引起心脏骤停的最常见的心律失常是什么？ 答：1）心室颤动（4分） 2）心室停搏（3分） 3）无脉性电活动——电机械分离（2分） 4）其他室性心动过速（1分） 3：室颤心电图特点？ 答：1）QRS——T波群完全消失（5分） 2）出现大小不等、极不匀齐的低小波（3分） 3）频率200~500次/分（2分） 4、心脏骤停的临床表现？ 答：心脏骤停的诊断1.意识丧失突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。.大动脉搏动消失3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）5.面色苍白、紫绀以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR? 答：非同步模式（10分） 8：血液动力学不稳定的室速电复律模式是什么？ 答：同步模式（10分） 9：心脏骤停时除颤治疗是孤立的吗？为什么？ 答：不是（2分），因为生存链包括早期呼救（2分）、早期心肺复苏（2分）、早期除颤（2分）、早期高级生命支持（2分）等内容。 10：除颤每延迟1分钟抢救的成功率降低多少？ 答：10%（10分）