协调性功能训练解析.pptVIP

第五节 协调性功能训练   主要内容 概 述 协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。 动作的质量包括： ＊一定的方向和节奏 ＊适当的力量和速度 ＊达到准确的目标等 主要内容 协调功能障碍的表现 辨距不良 动作分解 轮替动作失常 言语与书写异常 ADL障碍 协调功能障碍的分类 协调功能的障碍临床常见的主要有以下三种类型： 主要内容 协调性训练—原理 协调性训练—训练要点 1.一定要完成具体的练习任务。 2.单个动作练习：先分解—后组合。 3.相关动作练习：如书写练习前勾画椭圆和不同的形状等。 协调性训练—训练方法 协调性训练—训练方法 协调性训练—训练方法 协调性训练—训练方法 协调性训练—训练方法 协调性训练—训练方法  循序渐进 从卧位→坐位→站立位； 从简单、单一动作→多块肌肉协调运动的复杂动作训练； 从一侧的单一训练→两侧的复杂动作训练； 从广泛的粗大运动→小范围的精细动作； 睁眼→交替睁眼和闭眼→闭眼； 复杂的动作先分解→再合并。 文 娱 练 习 项 目 ＊1.双上肢交替运动 ＊ 2.双下肢交替运动 ＊ 3.定位、方向性活动 ＊ 4.全身协调性运动 ＊ 5.水中运动 ＊ 6.Frenkel法 ＊ 7.本体感觉促进技术 协调训练最重要的内容是什么？ 以功能为核心的思维方式和理念 训练的原则 提炼、创造具体的训练方法、配合使用先进设备等等 小 结 病例介绍： 病 例 分 析 患者陈某，男，22岁，外伤致四肢活动不利五月余来院康复。 体格检查：T 36.8 ℃，P 79次/分，R 18次/分，Bp 110/70mmHg，心肺未见明显异常。 水中运动 在水中应注意做平衡性协调性训练。 先做平衡训练。 再做上肢划水动作，双上肢做蛙泳式分水或自由泳式动作。 然后做上肢扶池边做下肢击水动作。 接着做上下肢协调性划水动作。 最后在水中做步行练习。 Frenkel法 对本体感觉消失所致的步态失调的训练治疗方案。 训练要点是患者集中注意力，学会用视觉代替消失的本体觉。 主要采取卧位、坐位、立位和步行4种姿势。 Frenkel法 具体方法如下： 1.仰卧位： ①屈伸一侧下肢：令其由屈膝位开始，足跟在治疗台上滑动，直至下肢伸直。 ②外展内收髋关节：屈膝，足跟放在治疗台上不动。 ③外展内收髋关节：髋、膝关节伸展，令其下肢在治疗台上滑动。 ④屈伸髋、膝关节：足跟从治疗床上抬起。 ⑤足跟放在对侧膝部，沿胫骨向足部滑动。 ⑥两下肢同时屈伸：另足跟在治疗台上滑动。 ⑦两下肢交替屈伸：另足跟在治疗台上滑动。 ⑧一侧下肢屈伸、另一侧下肢外展、内收。 2.坐位： ①让患者用足接近PT的手：每次变动手的位置。 ②下肢抬起，再踏在预先划好的脚印上。 ③一动不动的静坐数分钟（静止）。 ④两膝并拢，交替站立，坐下。 3.立位： ①让患者在一直线上前后移动其足。 ②沿弯曲的线步行。 ③在两条平行线间沿平行线步行。 ④尽量准确地踏着预先划好的脚印步行。 （五）注意事项 1．训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理。 2．密切监控防止意外，但又不能把患者固定牢，否则患者不能做出反应。 3．一定要让患者有安全感，避免因害怕、紧张而诱发全身痉挛。 4．对下肢运动失调的患者应特别注意防止跌倒。 5.操作时切忌过分用力，以免引起兴奋的扩散，因为兴奋的扩散往往会加重不协调。 6.严格掌握运动量，过度疲劳不但影响训练的继续，而且使运动不协调加重。 （六）临床应用范围 适应症： 大脑性、小脑性、前庭迷路性、深感觉性协调运动障碍及帕金森病和不自主运动等疾病； 上运动神经元疾病及损伤（如脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤及脊髓炎）引起的偏瘫、截瘫或四肢瘫痪； 下运动神经元疾病及损伤（多发性神经炎、脊髓灰质炎等）引起的运动及协调运动障碍； 运动系统伤病患者。 禁忌症： 疾病的急性或亚急性期； 有急性炎症存在，发热在38℃以上、白细胞计数明显增高者； 有心功能不全或失代偿者，如严重的心律失常、安静是脉搏超过100次/分以上、舒张压超过16kpa或收缩压低于13.3kpa，并伴有自觉症状的、心肌损害发作后大约2周以内的患者； 全身状况较差、功能失代偿者； 外伤后有明显的急性期症状、骨折愈合尚不充分或手术未拆线者； 有剧烈伤痛的患者。 LOGO 医技学院 康复教研室 余莹 病例介绍： 病 例 分 析 患者陈某，男，22岁，脑外伤致四