消毒隔离知识培训解析.pptxVIP

临床消毒隔离 胡秀琼 医院感染控制科 感染及传播的危险因素 宿主 病 原 体 环境因素 如： 年龄 性别 民族 职业 婚姻状态 遗传特性 既往史 免疫状态 如： 生物性（细菌、病毒） 化学性（中毒、烟雾） 物理性（损伤、放射性） 等等 如： 温度、湿度 地理位置 拥挤 住房 水 食物 空气污染等等 感染性疾病传播动力学 流行三角 宿主（人） 病原体 媒介物或昆虫 环境 影响感染流行的综合因素 主要内容 一、常用消毒剂的选择与配置方法 二、常用消毒剂的监测与质量控制 三、临床常用的隔离技术 四、多重耐药菌的消毒隔离措施 五、强调手卫生 消毒灭菌原则： 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染（冲洗—洗涤—漂洗—终末漂洗）等，再消毒或灭菌；其中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一次性使用或一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品应彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。 环境物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁。 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，对于少量的溅污（10ml），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（10ml），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。 我院常用消毒剂 消毒剂的有效成分含量表示 1、消毒剂的体积浓度，是指100万个体积气体中含有某种气体体积数，用1/100万（ppm）或1/10亿（ppb ）表示； 2、固体对固体以质量百分数（w/w）%表示，意为每100g固体消毒剂中含有效成分多少克，用某物含质量分数百分之多少表示； 3、液体对液体以体积百分数（v/v）%表示，意为每100ml溶剂中含有效成分多少ml，用某物含体积分数百分之多少表示； 4、固体对固体以g/l或mg/l表示，意为每升（L）溶剂中含有效成分多少g或多少mg，用某消毒剂含有效成分多少g/l或mg/l表示。 1ppm=1mg/l=1/100万 即 100ppm=100mg/l=0.01% 含氯消毒剂: 有效氯浓度越高，消毒能力越强 使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒 使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h 不宜用于金属器械消毒 1片加1000ml水即500mg/l 消毒浓度： 对接触粘膜或破损皮肤的医疗用品，如麻醉呼吸回路和呼吸治疗装置，以及氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等消毒供应中心能集中处置的就集中处置，如不能集中处置的宜采用500mg/l含氯消毒剂浸泡30min消毒。 对接触皮肤的低度危险性医疗装置（如血压计袖套、听诊器、血透设备等）保持清洁，若被血液体液污染应在清洁的基础上用含氯消毒剂500mg/l浸泡30min后清洗干净或相同浓度擦拭，听诊器可在清洁的基础上选用75%乙醇擦拭消毒。 消毒剂监测： 使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试 使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，每季度一次 使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物 消毒剂质量控制： 注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法 掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度 要有启用日期，有效期内使用 使用后注意盖好瓶盖 有效期内污染，不可再用  医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。 无菌持物钳的正确使用 无菌持物钳（三叉钳、卵圆钳、镊子）取放无菌持物钳时，应