神经外科、骨科制动护理操作要点与评价标准.docVIP

神经外科、骨科制动护理 1）颅骨牵引评分标准 目的：通过牵引力直接作用于骨骼，起到复位、固定作用。常用于颈椎骨折或脱位。 项目 操 作 要 点 评 分 标 准 分值 评分等级 评估 病人 生理：病情，生命体征，骨折类型，部位，四肢感觉活动情况，体重 认真收集病人的有关资料 1 2 3 心理：心理状态，合作程度 6 4 3 1 知识：对骨牵引的认知 环境：清洁程度，安全程度 评估环境因素的影响 2 1 0 准备 操作者：按要求着装，洗手，戴口罩 仪表符合要求 12 2 1 0 用物：骨科床或牵引架、牵引绳、砝码（体重的1/12）、颅骨牵引包、局麻用物、无菌手套、剃头用物、龙胆紫、沙袋2个、胶单、电插板 按需备物、放置合理 4 3 2 环境：清洁，安全，必要时备屏风遮挡 环境清洁安全 2 1 0 病人：解释，说明牵引的目的，指导配合 解释目的清楚，恰当 4 3 2 操作前 仰卧硬板床，垫胶单，沙袋固定头颈两侧 头颈固定，卧位正确 14 5 3 1 剃光头发，注意轴线翻身，清洁皮肤，有伤口者初步处理 备皮，翻身手法正确，及时处理伤口 9 6 2 操作中 配合医生牵引操作：适时指导病人配合 配合熟练，能适时指导病人配合 33 20 15 10 密切观察病人反应及病情变化（呼吸、四肢感觉、运动） 注意观察病人反应及病情变