尺骨冠突骨折技术报告.ppt

尺骨冠突骨折陈建锋 尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分，它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制，因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车-尺骨鹰嘴关节（trocho-gynglymoid articulation）的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。 冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带（MCL）的前束附着于其内后侧18.5mm处的突起的顶端，肘关节囊前方附着于冠突远端6.5mm处，而肱肌-腱膜复合体止于离冠突尖11mm处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面，它在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。 尺骨冠突是稳定肘关节的主要结构，如果它发生骨折则将导致肘关节不稳的发生，并最终引起肘关节创伤后关节炎。由于冠突与上尺桡关节囊、肘关节侧副韧带、肱桡关节以及上尺桡关节之间存在密切的联系，这使得它很少会单独出现。最近研究认识到冠突不同部位发生骨折会形成的4种骨折类型，并通常伴有不同程度的周围骨质粉碎性骨折和软组织损伤。准确地判断这些组织的损伤类型对于采用恰当的治疗方案以稳定肘关节并获得良好的肘关节功能至关重要。 冠突骨折很少单独发生，而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg和Ring描述了引起不同特性冠突骨折的4种独特损伤机制： 1、后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨