注射法操作常见并发症预防及处理解说.pptVIP

注射法操作并发症预防及处理 马义霞 注射给药法 注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不易口服给药的患者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤，可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治疗的需要，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注射。 注射原则 注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 严格遵守无菌操作原则 1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士应洗手。 2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取0.5%碘伏或吉尔碘以注射点为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两遍，无需脱碘。 严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。 注射原则 严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不可随意丢弃。 选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无损，不漏气。一次性注射器须在有效期内使用，切包装须密封无漏气。 选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位。 注射原则 现配现用注射液注射药液 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低或被污染。 注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。 注药前检查回血 进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。 注射原则 掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加处理的难度。 应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在注射刺激性强的药物。 皮下注射部位 皮内注射法操作并发症预防及处理 （一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 (4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。 (5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 （8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射 (二)虚脱 1．原因 (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。 2．临床表现 有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3．预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮