中专标本采集解说.ppt

第十八章 标本采集 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 标本采集的意义 明确诊断 观察病情 指导制定治疗措施 第一节 标本采集的意义和原则 第二节 各种标本采集技术 一、痰标本采集技术 一、痰标本采集技术 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集技术 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 采集种类----采什么 采集时间----何时采 采集方法----怎么采 （一）静脉血标本采集技术 真空采血器采血 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml 血浆标本： 灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 注射器采血 血培养 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 （二）动脉血标本采集技术 检验单、消毒剂、棉签、小沙袋、无菌软塞 无菌手套 动脉血气针（一次性注射器、肝素） 准备容器 核对解释 选择动脉 采集标本 拔针处理 整理记录 送检标本 部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 股动脉： 髂前上棘与耻骨结节连线的中点处 方法 动脉血气针采血 （拉 摸 刺） 普通注射器采血 （抽 摸 刺） 实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 ) 实 施(拔出针头，局部加压不少于5min)。 动脉血气分析针的优点： 1、螺口乳头 2、预设采血量 3、自动排气装置 4、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂 5、针塞 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术 六、粪便标本采集技术 大便培养 采集血标本的注意事项 1、注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养在病人发热及使用抗生素前采取 2、准确选择容器，将血液顺管壁注入 3．若同时抽取不同种类的血标本 顺序：血培养瓶?抗凝管? 干燥试管。 4、严禁在输液、输血的针头处取血标本。？ 目 的 作血液气体分析 标本采集 物品的准备 步骤 核、贴 目、方、配 股动脉、桡动脉 动脉血气针采血 普通注射器采血 压、绝、搓 Company Logo 动脉采血法与静脉采血法的区别？ 1.用物准备 2.选择部位 3.抽取肝素 4.穿刺抽血 5.加压止血 6.隔绝空气 7.防血凝固 尿常规标本 尿培养标本 尿12h或24h标本 检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 目的 作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等 采集未被污染的尿液作细菌学检查 标本采集 Company Logo 四、尿标本采集 尿常规标本 以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯。 留置导尿患者留取法 女病人月经期不宜留取尿标本 尿培养标本 1、留取中段尿法: ? 按导尿术清洁消毒外阴、尿道 ? 嘱病人排去前段尿 ? 留取５ml中段尿液 　 严格无菌操作 须在膀胱充盈情况下进行 患者排尿应不停顿 ? 导尿术 2、尿潴留、昏迷、不合作病人 Company Logo 四、尿标本采集 尿常规标本 12h或24h尿 尿培养标本 注明留取标本的起止时间 7pm （或7am）排空膀胱后→翌日7am ，请病人将12h（或24h）的尿液全部收集在广口瓶内 如何避免尿液变质 3000-5000ml 应将容器放阴凉处 根据检验要求放防腐剂 表18-5 常用防腐剂的作用及用法 尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查 100ml加入0.5%～1%甲苯2ml 保持尿液的化学成分不变 甲 苯 17-酮类固醇 17-羟类固醇 24h尿液中加5～10ml 防止尿中激素被氧化、防腐 浓盐酸 爱迪计数 24h尿液中加