盐酸阿莫罗芬搽剂外用治疗趾甲真菌病1例.docVIP

盐酸阿莫罗芬搽剂外用治疗趾甲真菌病1例 Amorolfone chloride nail lacquer(Locery1)in the treatment’of toenail’S onychomycosis：a case repor 冉玉平，詹涛，代亚林 RAN Yu—ping．ZHAN Tao．DAI Ya—lin (四川大学华西医院皮肤性病科，四川 成都610041) 摘要：报道1例外用阿莫罗芬治愈的趾甲真菌病。患者女，l9岁，病程1年，表现为趾甲甲板表面片状变白、浑浊，甲肩直接镜检可见散在的菌丝，真菌培养为红色毛癣菌。外用阿莫罗芬每周1次，1个月后趾甲基本恢复正常，真菌学检查阴性，继续用药1个月后趾甲痤愈。随访1个月未见复发。 关键词：甲真菌病；阿莫罗芬；治疗 中图分类号：R756．4 文献标识码：B 文章编号：1000—4963(2002)12-0748—01 1 临床资料 患者女，l9岁，学生， 因双足趾甲甲板表面变白、浑浊1年于2002年4月7日就诊。1年前无明显诱因出现右足趾甲甲板点状凹凸不平，并有白色碎屑。继之累及左足趾甲。在院外白行用“抗灰指甲药”(具体药名不详)治疗，无明显好转，受损趾甲逐渐加重、增多。检 查：除左足大拇指外其余趾甲甲析不同程度受累，受累面积从20％～100％不等，皮损呈白色不规则的混浊斑，边缘清楚，甲缘翘起，甲板增厚、表面凹凸不平(照片1)。取趾甲甲屑直接镜检查见真菌菌丝，真菌培养为红色毛癣菌。结合临床特点、直接镜检结果及真菌培养结果诊断为甲真菌病。给予盐酸阿莫罗芬搽剂外用，每周1次，1个月后趾甲基本恢复正常(照片2)，真菌学检查为阴性。继续用药1个月后趾甲痊愈，随访1个月未见复发。 2 讨论 甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变。甲癣与甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合称甲真菌病[1]。本例选用了盐酸阿莫罗芬的甲搽剂，其作用主要是抑制细胞膜上麦角固醇的合成[2]，使用后在甲板形成无色防水薄膜，药物可快速通过甲板，甲床中阿莫罗芬有效浓度可维持7天，使用方便，患者依从性好[3]。对于无甲根受累的甲真菌病疗效显著，且不良反应轻微，偶有局部烧灼感，应用数次后症状消失[3]。本例患者疗效明显，外用8周即治愈，未出现不良反应。提示对于未累及甲母质的甲真菌病，特别是白色浅表型，单独外用盐酸阿莫罗芬的搽剂疗效好。 参考文献： [1] 秦启贤．临床真菌学[M]．上海：复旦大学出版社，上海医科大学出版社，2001．39． [2] 王红，刘维达．阿莫罗芬治疗甲真菌病作用机理的研究进展[J]中华皮肤科杂志，2001，34(5)：401--402． [3] 王丹，李若瑜．阿莫罗芬外用治疗甲真菌病[J]．中华皮肤科杂志．2001．34(5)：399-400 收稿日期： 2002-O8-12；修回日期：2002-O9-25 中华皮肤科杂志2002年9月第31卷第12期 Chin J Dermatol，Dec.2002，Vol 31，No.12