[医学微生物学]肝炎病毒.ppt

教学笔记 教学笔记 * 16 我国每年有33万人死于因乙肝诱发的病变。这个数字，远远超过艾滋病和禽流感的死亡人数。但是显然，由于宣传的力度和外来的压力，政府对后者更为重视。 Slide *. HCV Life Cycle HCV在细胞内复制从HCV病毒颗粒与肝细胞膜上特异性受体的结合开始。The intracellular replicative mechanisms of HCV are thought to begin when the HCV virion binds to specific receptors on the hepatocyte surface and subsequently enters the host cell by means of endocytosis. The liver is considered to be the major, if not the only, site of replication of HCV. After uncoating the nucleocapsid, the virus undergoes translation and polyprotein processing. Once the viral core has been enveloped by mature proteins, the virus assembly is complete, initiating RNA replication. Negative RNA strands then serve as a template to produce positive RNA strands, which are incorporated into the viral core to form the mature HCV virion or viral particle—a mature, infective virus. ? Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112. * * 20 20 20 致病机制 病毒的直接致病作用 病毒在肝细胞内复制，直接损伤肝细胞 免疫病理作用 特异性CTL对肝细胞的杀伤作用 二、致病性与免疫性 Hepatitis C - Clinical Features 潜伏期 平均6-7周（2-26周） 急性表现（黄疸） 轻微(20%) 急性期死亡率 低 慢性感染率 75%-85% 慢性肝炎 70% 肝硬化 10%-20% 慢性肝脏疾病导致死亡 1%-5% 1.RT-PCR、荧光定量PCR技术检测病毒RNA 用于丙型肝炎的快速诊断 2.ELISA法检测特异性抗体 用于丙型肝炎的诊断、筛选献血员和流行病学调查 三、微生物学检查法 缺乏有效疫苗 缺乏特效药物 最常用的药物 IFN-α 主要预防措施 筛选供血员 控制血制品 四、防治原则 第一节 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus) 第二节 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus) 第三节 丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus) 第四节 丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus) 第五节 戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus) 形态与结构： HDV为缺陷RNA病毒 球形，直径35～37 nm，有包膜 病毒颗粒内部由HDV RNA和丁型肝炎病毒抗原（HDAg）组成 一、生物学性状 包膜蛋白HBsAg由HBV编码 必须与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒 抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制 HDAg HDV形态和结构图 传播途径：与乙型肝炎相同 HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者 二、致病性与免疫性 致病机制 可能与病毒对肝细胞的直接损伤作用和机体的免疫病理反应有关 感染方式： 有联合感染或重叠感染两种方式 联合感染：HBV和HDV同时感染 重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染 导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化 联 合 感 染 重 叠 感 染 慢性、携带者HBV+HDV HBV+HDV 潜伏期 急性肝炎 肝 硬 化 暴发性肝炎 慢性丁肝 （coinfection） （superinfection） 二、致病性与免疫性 Hepatitis D - Clinical