肿瘤--2014.04.10.pptVIP

潍坊医学院外科教研室 第十四章 肿瘤 潍坊医学院外科教研室 刘效波 第一节 概论 肿瘤(tumor)：是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。 概论 全世界每年约有900余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约140余万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤: 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌。 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 病因 病因尚未完全了解！ 外界因素、内在因素交互作用的结果 （环境因素和机体因素） 80％以上与环境因素有关 病因 1、外界因素： （1）化学因素 （2）物理因素 （3）生物因素 2、内在因素： （1）遗传因素 （2）内分泌因素 （3）免疫因素 1、化学因素 A、烷化剂：其生物学作用类似X射线，如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等 ---- 可致造血器官肿瘤及肺癌等 B、多环芳香烃类化合物 : 煤烟垢、煤焦油、沥青等 ---- 皮肤癌、与肺癌 C、氨基偶氮类: 染料类（纺织品、食品、饮料） ---- 易诱发膀胱癌，肝癌. D、亚硝胺类: 与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素: 肝、胃、结肠癌等。 F、其它: 金属致癌剂（铬、砷）--- 皮肤癌 电离辐射: X线防护不当 --- 皮肤癌、白血病等。 放射污染粉尘 ---骨肉瘤、甲状腺肿瘤等。 紫外线：---- 皮肤癌。 其 他： 烧伤深瘢痕的长期存在易致癌变， 皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌。 石棉纤维与肺癌有关。 滑石粉与胃癌有关。 主要为病毒病因： 致癌病毒可分为DNA肿瘤病毒与RNA肿瘤病毒两大类。 DNA肿瘤病毒： 如EB病毒 --- 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒感染 --- 宫颈癌 乙型肝炎病毒 --- 肝癌； 幽门螺旋杆菌 --- 胃癌。 C型RNA病毒 --- 白血病、霍奇金病。 寄生虫与肿瘤有促进作用： 埃及血吸虫 --- 膀胧癌； 华支睾吸虫 --- 肝癌；日本血吸虫病- -- 大肠癌。 1.遗传因素： 癌症具有遗传倾向性，即遗传易感性(hereditary susceptibility)。 如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。 相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌者有家族史。 2.内分泌因素：某些激素与肿瘤发生有关。 如雌激素和催乳素与乳癌有关， 子宫内膜癌与雌激素也有关。 生长激素可以刺激癌的发展。 3.免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤。 如获得性自身免疫性疾病（艾滋病）易患恶性肿瘤。 丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤。 长期使用免疫抑制剂的病人，肿瘤发生率较高。 肿瘤的发病机制 肿瘤是在机体内在、外界因素联合作用下，细胞中基因改变并积累 而逐渐形成的。癌变是一个多基因参与、多步骤发展的非常复杂的过程。 癌变分子机制主要包括： ① 癌基因激活、过度表达；