营养状况与评估.pptVIP

肿瘤患者营养状况评估 肿瘤科 张文静 什么是营养评估？ 就是评估一个人的营养状况，需要了解他的膳食情况和疾病史，进行身体检查和实验室检查，测定血中营养素的水平，以及血红蛋白、甲状腺素和转铁蛋白等。 营养状况评估三个方面 一、临床检查 二、人体测量 三、生化及实验室检查 一、临床检查 通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良。 1、病史采集 　包括膳食调查、病史、精神史、用药史及生活功能史等。 2、膳食调查 　记录一段时期内每日、每餐摄入食物和饮料的重量，进行食物频率问卷调查。 临床检查 体格检查： 1、肌肉萎缩 2、毛发脱落 3、皮肤损害 4、水肿或浮肿 5、维生素、微量元素缺乏的体征 6、必需氨基酸缺乏的体征 人体测量 1、身高 2、体重 3、体质指数 4、肱三头肌皮褶厚度 5、上臂肌围 身高、体重测量方法 体质指数 体质指数=住院或就诊时的体重（kg)/身高（m）2 18岁以上中国成人的体质指数标准： BMI=18.5-23.9时为正常，小于18.5则为消瘦。 肱三头肌皮褶厚度 上臂肌围 上臂肌围=上臂围-3.14*肱三头肌皮褶厚度。 参考值：男：25.3cm，女：23.2cm 评价标准: 90%为营养正常， 　　　　　90%-80%为轻度肌蛋白消耗， 　　　　　80%-60%为中度肌蛋白消耗 　　　　　60%表示重度缺乏。 生化及实验室检查 1、血浆蛋白 2、氮平衡 3、肌酐升高指数 4、3-甲基组氨酸 5、免疫功能 * * * * 测量位置：??肱三头肌：在右上臂后面肩峰与鹰嘴连线的重点，夹取与上肢长轴平行的皮褶，纵向测量。  测量方法：受检者自然站立，使被测部位充分裸露。检测人员右手紧握卡钳手柄，使其呈两半弓形臂张开，左手拇指和食指将被测部位的皮肤和皮下组织夹提起来，两指间相距3厘米左右，将张开的测量计在提起点的下方钳入，松开把柄，待指针停住后读数。  可以测定蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等含量及免疫功能等。 　     身高 体重：理想体重（kg)=身高（cm)-105 评价指标：90%-110%为体重正常，0%-69%为重度营养不良，70%-79%为中度营养不良，80%为消瘦，80%-90%为偏轻，110%-120%为超重，120%为肥胖 * * 测量位置：??肱三头肌：在右上臂后面肩峰与鹰嘴连线的重点，夹取与上肢长轴平行的皮褶，纵向测量。  测量方法：受检者自然站立，使被测部位充分裸露。检测人员右手紧握卡钳手柄，使其呈两半弓形臂张开，左手拇指和食指将被测部位的皮肤和皮下组织夹提起来，两指间相距3厘米左右，将张开的测量计在提起点的下方钳入，松开把柄，待指针停住后读数。  可以测定蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等含量及免疫功能等。 * *