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预防大量输血引起的不良反应及处理措施 大量输血引起的不良反应 大量输血的定义： 24小时内输入血液等于或超过患者的血容量或24小时内RBC输注量≥10U（1U为200ml全血制备） 输入大量保存的血液，可能出现的问题： 1.抗凝剂—枸橼酸盐，大量进入患者血液循环，与钙离子螯合可能引起低血钙。 2.随保存期延长，钾离子从红细胞内向细胞外转移增多，如果输入大量伴有高血钾的血液，可能影响患者的钾钠平衡，造成电解质紊乱。 3.血液在体外保存过程中，血小板、不稳定凝血因子Ⅷ和Ⅴ大部分已被破坏。大量输入库存血可能因稀释作用而使患者血小板计数和凝血因子水平降低。 当出现明显低钙症状，或血钾明显升高，或血小板计数明显下降，伴有出血倾向时，应采取相应措施。 凝血机制障碍 据国内外报道，大剂量输血超过2500ml以上者可能发生出血倾向；超过5000ml者1/3病人有出血倾向；7000ml者几乎所有患者均可发生出血。 出血倾向原因 （1）稀释性血小板减少或下降： 血液采集后贮存在4℃条件下，3小时后全血内的血小板数仅为体内的60%，贮存24小时和48小时后的血小板数分别降至12%和2%，几乎大部分失去活性。因此，大量输入保存血可能因稀释作用而使患者血小板计数和凝血因子水平降低造成稀释性血小板减少症。 （2）凝血因子减少： 采集的血液应在6-8小时内将血