中医、中西医结合医师资格实践技能考试培训资料.ppt

2009年中医、中西医结合医师资格实践技能考试培训 第三站：病史采集 温州市中医院 林上助 病史采集 如何采集病史？ 1．条理分明，从主诉开始逐步由深入进行询问 2 ．抓住重点，从现病史入手 ①病因与诱因 ②起病情况与患病时间 ③主要症状的特点 ④病情的发展与演变 ⑤伴随症状 ⑥诊治经过 ⑦病程中的一般情况 3 ．避免人为影响，准确真实了解病情 4 ．态度和蔼，系统全面采集病史 既往考试采集病史存在的问题 1 ．条理不清 2 ．不抓重点，脱离主诉（指大部分内容）进行问询 3 ．问诊内容不全面 4 ．有提纲内容，但缺少具体内容 5 ．无实质内容 采集病史的思路 根据主诉考虑有哪些病的可能 为了弄清这些病应如何进行病史采集 为了与一些疾病进行鉴别诊断需要问些什么 第三站 临床答辩样题 一、病史采集样题 样题一：患者，男，66岁。心慌阵作3年，加重5天。 要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 评分要点 一、问诊内容 （一）现病史 1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诊因；与体力活动、进食、情绪等的关系； （2