以家庭为单位的健康照顾2011资料.ppt

广义家庭定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。 演化家庭定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。如同性恋家庭、群居体等类型的团体。 全科专家以家庭的发展过程，将家庭的历程分为8个阶段，称为“家庭生活周期”。 不同阶段提供周全可预测性服务。 临终关怀 2. 联合止痛 疼痛的因素：诱发、加剧和缓解的因素；性质和特征；牵扯部位；时间规律；对生活质量的影响；伴随和并发症状 止痛药分类 非阿片类：非甾类消炎药 阿片类：吗啡等 辅助止痛药：安定类等 临终关怀 止痛的阶梯治疗（WHO） 非阿片类-----阿片类-----调整剂量及给药时间 （3）心理社会支持 耐心倾听 尊重病人的权利 尊重生命质量 3. 帮助丧偶者及家庭：关注需要医疗救助者 第三节 家庭评估 一、家庭评估 　　家庭评估是完整的家庭照顾的重要组成部分，其目的是为了解家庭的结构与功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。 家庭评估 内容：它包括对家庭及其成员的基本资料的收集，对家庭结构的评估，对家庭生活周期阶段的判断及对家庭压力和危机的评估，对家庭功能的评估以及对家庭资源的了解等。 目前全科医疗广泛应用的家庭评估方法有：家庭关怀指数（APGAR问卷）、家系图、家庭圈等。 一、家庭评估的基本资料 （一）家庭基本资料：包括每位家庭成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等，以及家庭类型、内在结构、居住环境、健康信念等。 　　 家庭评估 （二）家庭结构----家系图 　　家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。 家系图一般由三代组成。长辈在上，子孙在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妇双方的家庭都应包含在内。个人的符号旁边，可按需要加注年龄、病历、婚姻、死亡等生活事件。一般可在5～15分钟内完成。其使用的符号有一定的格式。 （三）家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 　　先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 家庭医生可以离开一会儿，让某家庭成员独立完成（一般只需10-15分钟），随后，医生向其提问或让其解释图的含义，从而了解其的家庭情况。医生还可以比较两个不同家庭成员的家庭圈，并与他们或全家一起比较分析，分析他们之间缺少沟通的方面或彼此间不同的期望，使之修改角色，改善家庭功能。 家庭圈所反映的是某家庭成员当前对家庭关系的主观看法，是会不断变化的，因而需要持续地修正。它是一种了解家庭结构与功能的简单方法，可作为评价家庭功能障碍的出发点 （四）家庭关怀度指数 （Family APGAR）** 　　家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。 家庭的结构 从内容上：可分为情感性沟通和机械性沟通。情感性沟通受阻一般发生在家庭功能不良的早期；而机械性沟通也中断时，往往是家庭功能障碍的中、晚期。 从形式上：分为直接沟通与间接沟通。 4、家庭的价值观 主要指家庭的疾病观、健康观等健康信念模式，这些直接影响着家庭成员的就医与遵医行为、不良生活方式的改变及预防保健措施的执行等方面，因而帮助家庭树立正确的健康观，对维护和促进家庭成员的健康意义重大。 家庭的结构 家庭的结构和功能 一、家庭的结构 包括家庭的外在结构与内在结构 二、家庭的功能 家庭的功能 1．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、 住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的生活和生理需要。 2．感情需求 满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。 家庭的功能 3．性和生殖的需求 生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。 家庭的功能 4．社会化功能