急危重症护理新进展解读.pptVIP

急危重症护理新进展学习体会 詹晓兰 工作中遇到的问题？ 一、怎样正确的测量生命体征？ 理论与实际数字不能结合 二、怎样观察病人病情 缺乏评判性思维 三、怎么汇报 医生护士关注点不一样，沟通的有效性 早期护理预警评分系统 什么是早期预警评分系统？ 用简单的与疾病相关的生理评分系统来判断疾病变化和预后 加入专科指标来提前预判某一疾病的变化 可以衍生到护理管理的其他方面 人工气道的管理 人工气道的固定与维持 保证人工气道通畅 吸入气湿化 气囊管理、声门下吸引 气道分泌物的吸引 首先确认气管插管的位置 直视下见气管导管通过两侧声带 纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突 呼气末二氧化碳波形描记（＞6次） 气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、防止牵拉 气管切开：角度（居中，垂直）、松紧适宜、防止牵拉 人工气道气囊的作用 封闭气道，防止误吸 封闭气道，便于正压通气 气囊充气方法 1、机械通气时发现漏气就给气囊充气 2、用手指感觉充气囊的充盈度 3、气囊内注入气体的容量 4、最小漏气技术、最小闭合容积 5、应用气囊测压表 气囊管理 压力＜20cmH2O是发生VAP的独立危险因素 压力＞33cmH2O 引起支气管粘膜缺血甚至坏死 * 可逆阶段 不可逆恶化 患者 危重 死亡 缺乏经验的 医护人员 有经验的 医护人员 指南/客观标准 评分工具 浙大一院使用的EWS 预警评分处置 分数 处理 时间要求 0 按原有监测频率监测 1-3 按原有监测频率监测，必要时通知医生 任何单一变量达到3分 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一次 4或5 SBAR模式通知医生立即评估病人的全身情况，按需要做出进一步处理 监测频率提高到至少30分钟一次 ≧6 1. 立即SBAR模式通知部门内较有经验的医生做出评估，抢救病人 2.在有需要的情况下请求会诊 监测频率提高到至少15分钟一次 MEWS评分 转运要求 护送人员 0—3分 病情稳定，转运较安全 护工护送 4—7分 要密切观察病人病情，携带抢救物品和仪器 有资质的急救护士和护工护送 ≥8分 死亡危险性大，应立即抢救，病情允许后方可转运，携抢救物品 高年资护士，医生和护工护送 根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源) 建议：25cmH2O气囊压30cmH2O *