青田县人民医院处方适宜性分析分析.pptVIP

2013年青田县人民医院处方适宜性分析 方案介绍 参照杭州市全处方点评的经验 结合地区实际，增加了中成药、激素、质子泵抑制剂使用的观察指标 饮片、中药处方不在点评范围 门诊、急诊处方未能区别统计 打分指标 方案介绍 抗菌药物使用率：抗菌药物使用人次和处方人次的比值，可以反映抗生素使用的普遍性； 抗菌药物大处方百分率：抗菌药物大处方是指一个病人同一天使用3（含）种以上抗菌药物病人数占所有处方人次数的百分比； 抗菌药物人次比与处方比 抗菌药物输液人次占处方人次比 方案介绍 中药注射剂使用率：中药注射剂使用人次和处方人次的比值； 中成药注射剂超常使用：同一处方人次同时使用两种中成药注射剂的人次数； 中成药超常使用：同一处方人次同时使用三种以上中成药品种的人次数。 方案介绍 质子泵抑制剂使用率：质子泵抑制剂使用人次和处方人次的比值； 使用糖皮质激素处方人次数占处方人次数的比例 门诊输液使用率：门诊输液使用率是门诊输液用药使用人次和处方人次的比值，可以反映输液用药的普遍性，输液用药指：静脉注射、微泵注射、静脉推注、静脉滴注； 打分说明 1．按“人民医院”和“中医院”分层，分别按项打分，总分排名； 2．丽水市妇幼保健院是唯一的专科医院，不参与排名； 3．根据点评方案，选取13个指标，每个指标按7.69分计； 4．按指标对每家医院的数据在同类医院中进行排名，最佳者，该指标得满分，其后，“人民医院”类按名次以0.15分递减计分，“中医院”类按名次以0.3分递减计分； 5．各家医院合计各项指标得分后，按总分降序排名。 医院得分排名 1. 遂昌人民医院 2. 云和人民医院 3. 景宁人民医院 4. 庆元人民医院 5. 碧湖人民医院 6. 缙云第二人民医院 7. 青田人民医院 8. 松阳人民医院 9. 缙云人民医院 10. 龙泉人民医院 我院存在较突出的问题 1.质子泵抑制剂使用问题 2.处方书写的完整性问题 3.抗菌药物的适应症把控问题 4.中成药注射剂的合理应用问题 5.糖皮质激素的合理应用问题 6.诊断与用药相符性问题 一、质子泵抑制剂合理使用问题 1.无适应症使用质子泵抑制剂 2.超疗程使用，临床使用依据不足 二、抗菌药物合理使用问题 1.抗菌药物使用把控不严 2.抗菌药物的遴选不当(治疗、围手术期预防性应用） 3.抗菌药物的联合使用不当 2.联合使用抗菌药物依据不足 3.不必要的联合使用 4.无指证使用抗菌药物 5.抗菌药物遴选不适宜 全院前3名抗菌药物使用数量排名 注射用头孢西丁的作用特点 注射用头孢西丁为头霉素类抗菌药物，它的抗菌效力较弱， 对革兰氏阳性菌抗菌效力比二代头孢弱40~80倍，对革兰氏 阴性菌液不及二代头孢，比二代头孢弱16~32倍，它主要的 特点对厌氧菌以及β-内酰胺酶有较强的抵抗力。注射用头孢 西丁为限制级抗菌药物，不作为围手术期抗菌药物的遴选。 三、中成药使用问题 1.中成药使用存在过多的联合使用 2.中成药注射剂的使用疗程普遍较长 3.中成药体外配伍问题 2.过多中成药联合使用问题 四、要控制全身性糖皮质激素的使用（更要关注儿童用药安全） 1.糖皮质激素使用把控不严 2.联合使用依据不足 五、要更加注意药物相互作用 七、一些其他问题 处方书写不规范 主观意识淡薄？ 沟通协调不够？责任心问题？ 溶媒使用不当 处方的意义 经济性 技术性 法律性：追查医疗责任、承担法律责任的依据 抗菌药物专项检查注意点 一、门诊抗菌药物处方注意点 1.诊断与用药的相符性 2.控制无适应症用抗菌药物 3.尽量减少抗菌药物的联合应用 4.规范β-内酰胺类抗菌药物的用法用量 二、住院