器械清洗效果评价解读.pptVIP

高倍显微镜观察 镜检：结果准确 适用于鉴定器械的清洗效果，不作为 日常使用 综合评价标准物：ATP生物荧光检测技术 同时检测出有机污染物和微生物 同时检测出有机污染物和微生物方法：ATP生物荧光 ATP——三磷酸腺苷 存在于所有生物体和有机体内，如体液、食料和微生物等 生物荧光——自然反应发光 荧光素酶与ATP反应持续数秒 使用仪器测定发光量 并输出为数字 测试方法简单 ，应用广泛 检测原理：当向ATP加入名为虫萤光素/荧光素酶的试剂后，会产生化学反应，引起ATP发光。 ATP生物荧光 目测医疗器械: 紫外线和荧光粉或荧光液体检查: 把器械染上荧光粉或液，正常清洗，然后用紫外线灯照，可以清晰的看出未洗干净的地方 生物荧光法测定 价格贵 ATP生物荧光 近年来，有人将ATP生物萤光法引入内镜清洗前后残留物检测，研究发现：用A T P萤光酶法检测清洗效果不通过的样品要多于微生物法，且萤光酶法用作常规监测具有快速的特点，不足2min可得出结果，而微生物法至少需要24h。 器械清洗效果评价 提纲 器械清洗消毒的重要性 器械清洗消毒的目的 法规对清洗消毒质量的要求 国内外清洗效果评价现状 国内外清洗评价方法 器械清洗效果监测方法的评价 清洗消毒器效果监测方法的评价 前言 医院是病人诊疗疾病的场所，也是各类微生物聚集的地方，而且诊疗中要使用各式各样的医疗器械，所以重复使用的医疗器械的清洗消毒及质量控制十分重要，是预防医院感染的有效措施之一。 清洗消毒的重要性 清洗消毒是通过物理和化学方法，除去被清洗消毒器械上的有机物、无机物和微生物，使重复使用的医疗器械适合进一步的处理和使用的要求。 特别注意的是清洗消毒不合格，会造成灭菌失败引发医院感染事件，曾经被卫生部通报批评。 所以正确、彻底的清洗消毒医疗器械是预防和控制医院感染的重要措施之一。 事件回眸： 2007年1月，某医院发生一例手术 后气性坏疽感染事件，经调查证实，因手 术器械清洗消毒不合格，器械上残留有机 物，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染病 人死亡。 事件回眸： 2008年9月，某医院发生严重医院 感染爆发事件，9名新生儿感染，8名死 亡。经专家调查，新生儿使用的物品和 器具采用了错误的清洗消毒方法，医务 人员手卫生不规范，对部分医务人员手、 奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等检 测，发现细菌严重超标，被致病的金黄 色葡萄球菌、肺炎克霉伯杆菌污染，被 新闻媒体披露，被卫生部通报批评。 事件回眸： 2009年10月9日至12月27日，某 省中心卫生院的38名剖宫产患者中，共 有18名发生手术切口感染，经卫生部调 查确认，该院手术器械清洗不彻底，存 在血迹等原因，造成手术器械灭菌不合 格，从而导致手术切口感染，病原菌为 快速生长型分支杆菌，被卫生部通报批 评。 器械清洗的目的 降低器械上微生物负荷； 去除器械上的有机物和无机物； 控制包装区的污染，达到环境标准要求； 确保灭菌达到无菌保障水平 清洗质量是保证灭菌成功的前提 降低微生物负荷 去除大多数微生物后，再进行消毒和灭菌，才能有效的达到消毒灭菌效果；去除微生物滋生的条件，阻碍残留的微生物繁殖减少热源的产生（革兰氏阴性杆菌灭活后，细胞壁释放的内毒素） 去除有机物或杂质 覆盖在器械上的有机物或无机物，灭菌剂不易穿透，有效的保护了细菌芽孢。使用中脱落在病人的体内（转移其他病人），可引起脏器粘连和伤口内感染，甚至危及病人生命。 生物膜 生物膜（Biofilm, BF）是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互粘连形成的膜状物。 进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械，操作后会附着大量的有机物(血迹、粘液、分泌物)，如不能被彻底的清洗干净，细菌就会在器械表面或内腔形成一层生物膜,它们的生长方式与悬液中的细菌差别很大，可阻止消毒剂的穿透，导致消毒失败。 生物膜内的细菌对杀菌剂的抗性比悬浮的细菌高1000倍。 法规对清洗质量的要求 WS310.3 4.2清洗质量的监测 4.2.1 器械、器具和物品清洗质量的监测 4.2.1.1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 4.2.1.2 定期抽查 每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 WS310.3 4.2清洗质量的监测 4.2.2 清洗消毒器及其质量的监测 4.2.2.1 日常监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 4.2.2.2 定期监测 4.2.2.2.1 对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品