讲课子痫分析.pptVIP

子痫的中医护理 妇产科 罗艳荣 子 痫 特点 时间:妊娠晚期、临产前（产前子痫）多见 产后24小时至10天内（产后子痫） 症状：晕倒、抽搐 为产科危、急、重症，严重威胁母婴生命安全 常常由子肿、子晕发展而来 （二）对胎儿的影响 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。 病因病机 肝火内动，风火相煽 痰火上扰，蒙蔽清窍 病因病机 素体阴虚 肾精愈亏 肝阳上亢 孕后阴血养胎 心肝失养 生风化火 风火相煽 素体阴虚，阴虚内热， 灼津成痰，痰热交炽 素体脾虚或肝郁克脾，脾虚 湿聚，郁久化热，痰热壅盛 诊断 病史:高血压、肾病 、糖尿病、家族高血压病史；双胎、多胎、羊水过多、葡萄胎病史；子痫病史等。 临床表现：概念，或有先兆子痫的表现 检查：血压≥140/90mmHg 尿检，血液检查，肝肾功能检查， 眼底检查 鉴别诊断 主要与妊娠合并 癫痫发作相鉴别 有发作史，非因孕致，且突然发作，发作前后一如常人。 紧急处理 一经确诊，立即住院治疗，中西医结合 控制抽搐：硫酸镁 解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠， 硫酸镁 辨证论治 防重于治，中医治疗重点在先兆子痫 治法：先兆子痫：滋阴养血，平肝潜阳 子痫发作：清肝熄风，安神定痉 病情危重，需中西医结合治疗抢救。 1、 肝风内动 主症：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止；+颜面潮红，口干咽燥; +舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。 治法：滋阴潜阳，平肝熄风 方药：羚角钩藤汤或止抽散 2、痰火上扰 主症：妊娠晚期或临产前及新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐；+气粗痰鸣 + 舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热开窍，豁痰熄风 方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。 安宫牛黄丸：温开水溶化灌服或鼻饲， 半丸～1丸，每日2～3次。 转归与预后预防与调摄 护理与治疗同样重要 1· 单人房，保持绝对安静，避声光刺激。 2· 一切治疗与护理动作要轻柔，专人负责，床边加护栏。 3· 有假牙要取出 ，放压舌板。 4· 昏迷期间禁食。 5· 生命体征的监测。 子痫的中医常规护理 一、 护理评估 1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病 史。 2、 晕厥状况、水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 3、 对疾病的认识程度及生活自理能力。 4、 心理社会状况。 5、 辩证：肝风内动症、痰火上扰证。 施护要点： 一般护理 1、 按中医产科一般护理常规进行。 2、 绝对卧床休息、子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。 3、 做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。 4、 做好空腔护理，取出假牙，牙关紧闭着，宜侧卧位，并用开口器或牙垫防止咬伤唇舌。 5、 各种治疗护理集中操作，动作轻柔、准确、迅速。 病情观察 病情观察，做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。 给药护理 中药汤剂宜温服。 昏迷着鼻饲给药。 饮食护理 1、子痫发作应禁食，昏迷者，采用鼻饲饮食，抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。 2、体瘦患者，应加营养，多食利水及富营养食物。 情志护理 1、加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫发作。 2、做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 临证（症）施护 1、抽搐时给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。 2、测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。 3、昏迷者，按昏迷护理常规处理。 健康指导 1、 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子痫。 2、 子痫发作控制后，应加强原发病的治疗。 3、 保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。 4、 讲解镇静、解痉、降压等药