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医院感染预防控制和职业防护（医疗、医技） 医院感染管理目标： 　“预防和控制医院感染，保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康”！ ﹡医院感染危及病人生命安全事件：安徽宿州眼球事件；西安交大新生儿事件…… 　 ﹡医院感染危及医务人员健康事件：如SARS、结核、血液传播性疾病（HIV、HBV、HCV）。 医院感染与医院的每个部门都是相关的； 医疗工作中消毒、隔离等基础工作不容忽视； 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分； 医院感染暴发多数不是靠全面综合性监测发现的； 医院感染暴发的传染源追踪并非易事； …… 预防医院感染是确保医疗质量的重中之重 人为因素造成医源性感染或医疗服务投诉： 消毒隔离措施执行不严和无菌操作不规范； 医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范 ; 医务人员手卫生执行不规范 ; 抗菌药物滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。 医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为 有密切联系！ 医院感控措施的落实必须做到全员参与， 人人把关! 做好医院感染管理 什么叫医院感染？ ? 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的医院感染和在医院内获得出院后发生的感染；但是不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 ?广义：在医院内获得的一切感染。　　　　 感染地点--医院 感染对象--病人(住院、门诊、急诊） 陪护、探视人员 医务人员 呼吸系统感染 （一）上呼吸道感染 临床诊断： 发热（≥38.0℃ 超过2天） ，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 （一）下呼吸道感染 诊断标准： 1.临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。 （1）咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一者: -发热 -白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 -X线显示肺部有炎性浸润性病变 （2）慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 2.病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述条件之一即可诊断。 （1）经筛选的痰液，连续两次分理出相同病原体 （2）痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml （3）血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体 （4）经支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管镜肺泡灌洗分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷、防污染支气管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml （5）痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体 （6）免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据 （2）深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3、再次手术探查或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 4、临床医师诊断的深部切口感染。 （3）器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 -引流或穿刺有脓液。 -再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 -由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 （三）泌尿系统 临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1.尿检白细胞 男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 （四）腹