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医院感染知识培训 医院感染管理的目的 保障患者安全 提高医疗质量 维护医务人员职业健康 预防控制面临严峻的形势挑战 近年来，感染性疾病正在医院内外发生新的变化，经典性传染病仍在流行，许多新的传染病又在不断出现，耐药细菌不仅在医院中、医院与医院间传播，而以医院为“储菌库”向社会散布，总之医院感染管理、预防与控制面临严峻的形势挑战。 医院感染学是一门边缘性学科，所涉及的学科多、范围广，需要多学科的相互渗透和合作。需要每一个部门每一个人的积极参与。 血的教训 2010年 安徽省安庆市宜城医院77名血透患者，39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊为院内感染。 广东汕头朝阳区谷饶卫生院因手术器械灭菌不合格导致两月内38名剖宫产患者，有18名发生手术切口感染事件。 2009年 ? 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝。 天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。 血的教训 2008年 9月西安交大一附院10天内8名新生儿医院感染死亡事件。 2005年 12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术， 结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 1998年 深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例，感染率56.85%，龟分枝杆菌感染。 代价极其沉重 深圳妇儿医院手术切口感染事件：46人索赔2000多万元 。 安徽宿州眼球事件：10人手术9人摘除眼球。 西安交大一附院8名新生儿院感死亡事件：赔偿近200万元。另外，9人受免职处理。 卫生部关于西安交大附一院严重医院感染事件的通报 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染 医院感染病例监测主要分为两部分，一个是院感科主动监测，另一个是临床医生的主动发现报告。而该院之所以出现多例死亡病例，主要在于临床科室没能及时上报，感染管理科没能及时介入。因此，这一事件提醒医院要加强各科室，尤其是重点部门和重点人群如ICU、老年体弱患者等高危病房和人群的监测。同时，临床医务人员一旦发现问题，应该解除顾虑、主动报告。 卫生部关于西安交大附一院严重医院感染事件的通报 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患 ＊发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。 ＊建筑布局的缺陷使工作流程难符合规范，人流与物流相互交叉。 ＊对部分使用的物品和器具采用了错误的消毒方法。 ＊使用的肝素封管液无开启使用时间标识等 ＊对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 ＊手卫生设施似有还无 ⑴房间里没有单独的洗手设施。医务人员如果处理完一个孩子要下一次手，要多次往返于卫生间和病床之间，这样的设置极大地降低了医务人员洗手的一次性。 ⑵病房卫生间里的水龙头是手动的，即使医务人员洗了手，但在关水龙头的时候仍有可能再次污染。 ⑶在进入新生儿病区的医务人员专用通道里，没有设置洗手设备或速干手消毒液。 ＊共用洗澡池 患儿无论病情轻重都使用同一个洗澡池，但洗澡池里保护孩子洗澡的护托一天仅消毒一次。每个孩子重复使用这个护托很可能成为院内感染的又一个潜在交叉点。 所有部门 所有流程所有器械 所有物品所有人员 所有操作 医院感染管理相关的法律法规 医院感染管理工作有法可依 医院感染的主要传播途径 接触传播：直接接触传播、间接接触传播 呼吸道传播 消化道传播 血液/体液传播 医疗器械和设备 医院感染的传播方式 主要传播方式：手的传播 其次传播方式：侵入性操作 少部分：空气、水、 推行科学的干预措施预防控制感染 干预措施 医院感染病例的监测 医务人员手卫生 隔离和标准预防 消毒灭菌 正确采集标本送检，合理使用抗菌药 多重耐药菌监测 医疗废弃物处理 二级医院院感监测的重要指标 二级医院感染现患率：≤8%。 二级医院医院感染漏报率≤10%。 二级医院无菌手术切口感染率：≤0.5%。 二级医院无菌手术切口甲级愈合率：≥97% 二级医院感染病人的病原菌及药敏实验送检率：≥30% 二级医院医疗器械消毒灭菌合格率：100% 医院感染监测 医院感染监测内容：感染病例监测、目标监测、耐药菌株监测、合理使用抗菌药监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测医务人员手卫生监测等。 医院感染监测是预防控制医院感染的基础，是临床工作中有效降低医院感染的基本方法。 医院感染病例监测 可分为 医院感染病例监测：包括临床医生和院感科的监测。 重点部位感染目标监测：如手术部位、呼吸系统、泌尿系统等。 医院感染病例的监测 医